女性の心臓病を予防するには、

米国心臓協会ニュースより

医療チームと研究者は、女性の心臓病リスクを評価する際に、人種、民族、社会経済的、性別特有の要因をより適切に組み込む必要があると新しい報告書は述べている。

月曜日に同誌サーキュレーションに掲載された米国心臓協会の科学的声明は、心血管疾患はすべての女性の主な死因であるものの、非生物学的要因が各女性のリスクレベルに影響を及ぼし、研究ツールが確立されていない可能性があると述べた。さまざまな背景を持つ女性間の重要な違いを理解する。

女性向けに心血管疾患の予防と治療戦略をカスタマイズする場合、「画一的なアプローチでは成功する可能性は低い」と報告書を作成した委員会の副委員長であるジェニファー・H・ミエール博士はニュースリリースで述べた。 。

ザッカー医科大学の心臓病学教授ミエール氏は、女性が病気になったり心臓病で死亡したりするリスクには、社会的要因だけでなく、「性別、人種、民族が複雑に絡み合っていることを認識しなければならない」と述べた。ニューヨーク州ヘンプステッドのホフストラ・ノースウェル。

従来、心臓病のリスクは、2 型糖尿病、血圧、コレステロール、家族歴、喫煙状況、身体活動レベル、食事、体重などの要素に基づいて計算されてきました。 これらの処方には、男性よりも女性に多く見られる性別特有の生物学的要因、薬剤、症状が欠けていると報告書は述べている。

このような女性特有の要因には、流産、早産、妊娠糖尿病、妊娠後期に発症する危険な高血圧である子癇前症など、妊娠に関連する症状が含まれます。

考慮すべき他の要素としては、月経周期の履歴があります。 使用される避妊またはホルモン補充療法の種類。 そして多嚢胞性卵巣症候群であると報告書は述べている。

また、女性は男性よりも関節リウマチや狼瘡などの自己免疫疾患を発症する可能性が高く、これらは動脈内のプラークの急速な蓄積と心臓発作や脳卒中の後の悪化に関連しています。 また、女性はうつ病や心的外傷後ストレス障害を患う可能性が高く、心血管疾患の発症リスクが高いことに関連しています。

リスク評価は心臓病を予防するための最初のステップであるが、従来の医学的要素では女性のリスクを包括的に推定する能力には限界があるとミエール氏は述べた。

健康の社会的決定要因として知られる社会的要因も重要な役割を果たしていると報告書は述べている。 健康の社会的決定要因には、教育、経済的安定、近所の安全、質の高い医療へのアクセスなどが含まれます。

「すべての女性の健康転帰を改善したいのであれば、リスク評価を拡大して健康の社会的決定要因をリスク要因として含めることが重要である」と報告書執筆グループの議長であるラクシュミ・S・メータ博士は述べた。

オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの予防心臓学および女性の心臓血管健康のディレクターであるメータ氏は、「医療チームが心血管疾患の予防と治療に関する共通の決定について女性と協力する際に​​、健康の社会的決定要因を考慮することも重要である」と述べた。コロンバスで。

研究者はツールの不足によって妨げられる可能性があると報告書は述べている。 たとえば、心血管リスク評価式の開発に使用される大規模な患者データの登録には、人種的および民族的多様性が欠けており、過小評価されているグループの女性のリスクを正確に反映していない可能性があります。

レポートでは、次のような既知の違いが強調表示されます。

– 米国の非ヒスパニック系黒人女性の高血圧罹患率は世界で最も高く、55%を超えています。 また、2 型糖尿病を発症する可能性も高くなります。 肥満または極度の肥満がある。 そして喫煙に関連した病気で死ぬこともあります。

– 非ヒスパニック系黒人女性は伝統的な危険因子の影響を過度に受けており、より若い年齢で心血管疾患の発症を経験します。 健康の社会的決定要因がこの格差の主な要因です。

– ヒスパニック系女性はヒスパニック系男性に比べて肥満率が高い。 米国で生まれたヒスパニック系女性は、他の国で生まれて米国に移住した女性よりも喫煙率が高い

– ヒスパニック系女性では2型糖尿病、肥満、メタボリックシンドロームの罹患率が高いにもかかわらず、心血管疾患による死亡率は非ヒスパニック系白人女性に比べて15～20％低い。 これは、研究データ内で多様なサブカルチャーがグループ化されていることが原因である可能性があります。

– アメリカインディアンとアラスカ先住民の女性は、他のグループよりも喫煙率が高い。 2 型糖尿病はアメリカ先住民女性の心臓病の主な危険因子ですが、その割合は地域によって異なります。 アリゾナ州のアメリカインディアン女性の有病率は72%ですが、オクラホマ州、ノースダコタ州、サウスダコタ州の女性では40%をわずかに超える程度です。

– アメリカ先住民とアラスカ先住民の心臓血管の健康状態を理解することは、国家データのサンプルサイズが小さいことや、人種的および民族的誤分類などの要因により困難です。

– アジア系アメリカ人女性の心血管疾患リスクの割合は、アジア系サブグループ内でもさまざまです。 たとえば、高血圧率は中国人女性で 30%、フィリピン人女性で 53% ですが、2 型糖尿病の有病率は東南アジアの女性で最も高くなります。

報告書は、文化的に特有のライフスタイルの推奨を促すことで、心血管疾患予防ガイドラインを強化できる可能性があると述べている。 また、女性の危険因子に関する知識のギャップに対処するため、各人種や民族のサブグループに特有のデータを収集するなど、さらなる研究を求めた。

「女性に公平な心臓血管医療を提供できるかどうかは、女性特有の危険因子や女性に優勢な危険因子を含む女性の心臓血管危険因子の全範囲について、医療チームの全メンバーの知識と意識を向上させることにかかっています」とミエール医師は述べた。 。