NTの予後値

軽度拡張型心筋症 (MDCM) 患者では、N 末端前脳性ナトリウム利尿ペプチド (NT-proBNP) レベルが担う予後の役割を裏付ける証拠はありませんが、高感度 C 反応性タンパク質 (hs-CRP) の濃度が増加しています。患者の転帰と関連していた。 これらの研究結果は、ESC Heart Failure 誌に掲載されました。

2006年12月から2017年10月まで、中国・北京の富ワイ病院で、拡張型心筋症（DCM）で左室駆出率が50％以下の入院患者を対象に遡及的分析が実施された。研究者らは、DCMの予後値を比較しようとした。 MDCM 患者と DCM 患者間のバイオマーカー NT-proBNP および hs-CRP。 この研究では、MDCM は、左室拡張末期直径指数 (LVEDDi) が男性では 33 mm/m2 以下、女性では 34 mm/m2 以下であると定義されました。

合計 640 人の参加者が分析に含まれ、そのうち 17% がベースラインで MDCM を有すると分類され、83% が DCM を有すると分類されました。 全体として、参加者の 24.8% が女性でした。 患者の年齢中央値は49歳でした。

DCMの参加者と比較して、MDCMの参加者は若く、血圧が高く、糖尿病の割合が高く、非持続性心室頻拍の割合が低く、BMIが高く、入院期間が短かった。 心臓バイオマーカーに関しては、MDCM 患者は DCM 患者と比較して NT-proBNP レベル中央値が有意に低かった (それぞれ 2203 pg/mL 対 1448 pg/mL; P <.001)。 対照的に、hs-CRP レベルの中央値は、DCM 患者よりも MDCM 患者の方が高かった (それぞれ 3.09 mg/L 対 2.79 mg/L; P = 0.39)。

LVEDDiの変化で観察されたように、6か月以上の間隔を置いてフォローアップ心エコー検査を受けた患者282人のうち、MDCM患者7人（11.1％）がDCMに進行したが、DCM患者70人（32.0％）はMDCMに回復した。

DCMの参加者と比較して、ベースラインのMDCMの参加者は、全死因死亡、心臓移植を受けること、心不全による再入院の複合リスクが低かった（調整ハザード比[aHR]、0.63; 95% CI、0.43-0.93; P =. 019）。

hs-CRP および NT-proBNP レベルはどちらも、研究コホート全体における複合エンドポイントと独立して関連していました（hs-CRP、aHR、1.07; 95% CI、1.00-1.15、および NT-proBNP: aHR、1.11; 95% CI、 1.02-1.22; P = .019)。

MDCM と DCM の間で傾向スコアのマッチングを行った後、高 NT-proBNP レベルと複合エンドポイントとの関連性は、DCM 患者でマッチング前に報告されたものと一致しました (HR、1.83; 95% CI、1.05-3.20; P =. 034）、しかしMDCM患者ではそうではなかった（HR、1.54; 95% CI、0.76-3.11; P = .227）。 対照的に、hs-CRP レベルは、MDCM 患者では依然として予後と有意に関連していましたが (HR、3.19; 95% CI、1.52-6.66; P = 0.002)、DCM 患者ではそうではありませんでした (HR、1.04; 95% CI) 、0.61-1.79; P = .88)。

この研究の限界は、追跡心エコー検査を受けた人の数がかなり少なかったにもかかわらず、追跡調査中に患者の表現型が変化する可能性があるという事実である。したがって、表現型の変化の予測因子は分析されなかった。 さらに、この研究におけるMDCM患者のサンプルサイズは小さいため、潜在的な交絡因子は多変量解析で完全に調整されていませんでした。

「ベースラインのhs-CRPは共変量調整前後のMDCM患者の複合転帰と関連していた一方、NT-proBNPはDCMの転帰のみと関連していた」と研究著者らは指摘した。 「より正確なリスク階層化を提供するために、特にMDCM患者における心室の形状と心機能の変化の予測因子を調査する将来の研究が必要である。」

開示: 研究著者の誰も、バイオテクノロジー企業、製薬企業、および/またはデバイス企業との提携を表明していません。

Feng J、Tian P、Liang L 他軽度拡張型心筋症と拡張型心筋症におけるN末端前脳性ナトリウム利尿ペプチドと高感度C反応性タンパク質の結果と予後値。 ESC ハート障害。 2022 年 3 月 4 日にオンラインで公開。doi:10.1002/ehf2.13864