心臓 BNP 検査: 使用法、副作用、手順、結果

心臓 BNP 検査中に予想されること

キャスリーン・ゲインズ氏（MSN、RN、CBC）は、看護師兼健康ジャーナリストであり、フィラデルフィア地域の病院の非常勤臨床教員でもあります。

MSCI のヤスミン S. アリ医師は、学会認定の予防心臓専門医および脂質専門医です。 アリ博士は受賞歴のある作家でもあります。

B 型ナトリウム利尿ペプチドまたは脳ナトリウム利尿ペプチド (BNP) は、心不全を診断または除外するために使用される一般的に行われる血液検査です。 具体的には、この検査では心臓と血管で生成されるタンパク質BNPのレベルを測定します。

通常、血中には低レベルの BNP タンパク質が見られますが、心不全時にはレベルが大幅に高くなります。 血液は静脈または動脈の穿刺によって採取され、分析のために研究室に送られます。

ウィン・マクナミー/スタッフ：Getty Images

BNP は次の理由から臨床的に推奨されています。

心不全が疑われる場合、BNP レベルは病気の重症度を判断するのに役立ち、医療チームが投薬計画や該当する場合は手術の選択肢を含む治療計画を立てるのに役立ちます。 患者は多くの場合、BNP レベルの上昇を引き起こす心不全の症状を経験します。 これらの症状には以下が含まれる場合があります。

医療提供者は、多くの場合、診断目的で N 末端プロ b 型ナトリウム利尿ペプチド (NT-proBNP) レベルおよび BNP を取得します。 NT-proBNP は、BNP と同じように放出される非活性プロホルモンです。

心不全の新規発症または悪化の兆候がある場合にも、NT-proBNP レベルは増加します。 医療専門家は今でも、BNP を心不全診断のゴールドスタンダード血液検査として使用しています。

一部の医療提供者は、心房性ナトリウム利尿ペプチド (ANP) レベルも取得する場合があります。 ANP は、BNP と似たナトリウム利尿ペプチド ホルモンですが、心臓の異なる領域で分泌されます。 心不全が重度に進行していない限り、この検査は心不全を示すものではない可能性があります。

医療提供者は、BNP および/または NT-proBNP に加えて、次の検査を注文することもできます。

うっ血性心不全（CHF）は、心臓が全身に血液を適切に送り出すことができない危険な状態です。 その結果、体の組織や器官に十分な栄養素や酸素が供給されなくなります。

CHFは心筋の機能不全であり、適切に機能できない状態です。 心不全は、急速に起こる急性のものと、長期間にわたってゆっくりと進行する慢性のもののいずれかです。

心不全は心臓の鼓動が止まったことを意味するのではなく、単に心臓が正常に機能していないことを意味します。 心臓の片側または両側に影響を与える可能性があります。 具体的には、うっ血性心不全は心不全の一種です。 ただし、これらの用語は同じ意味で使用されることがよくあります。

うっ血性心不全は、特に心臓に戻った血液が逆流して体内にうっ血を引き起こし、浮腫を引き起こす場合です。 また、液体が肺に逆流し、肺水腫を引き起こす可能性もあります。 CHFは、腎臓のナトリウムや水分の処理能力など、体の適切な機能不全に影響を与えます。

アメリカ疾病予防管理センターによると、約620万人米国の成人は心不全を患っています。

CHFに関連するリスクを高める可能性のある病状には、以下が含まれますが、これらに限定されません。

うっ血性心不全は、医療従事者による治療を受けないと死に至る可能性があります。 BNP レベルは心機能を判定するために使用され、合意された第一選択の検査はありませんが、BNP は多くの場合、心不全の優れた心臓マーカーです。

BNP は 1988 年に初めて発見され、心房性ナトリウム利尿ペプチド (ANP)、C 型ナトリウム利尿ペプチド (CNP)、ウロジラチンも含むナトリウム利尿ペプチドファミリーに属しています。

当然のことながら、心臓はナトリウム利尿ペプチドを分泌して、血圧と血漿量を正常に維持し、過剰な塩分と水分の滞留を防ぎます。 BNP の合成と分泌の主な供給源は、特に左心室の伸張または壁の張力に反応する心室心筋です。

BNP を含むナトリウム利尿ペプチドのその他の作用には次のものがあります。

CHFでは、これらのナトリウム利尿ペプチドが損傷し、適切に機能できなくなります。 これにより、心不全の新規発症または心不全の悪化の指標として使用される BNP が上昇します。

BNP 検査の注目すべき限界の 1 つは、非定型心不全症状を呈する患者における心不全と呼吸困難の他の原因を区別することです。 例えば、BNP では駆出率が維持された心不全と駆出率が低下した心不全を確実に区別することはできません。

BNP は収縮期心不全と非収縮期心不全の最も強力な予測因子である可能性がありますが、研究者らは、NT-proBNP が急性心不全の最終診断の最も強力な独立した予測因子であることを発見しました。

心不全がなくても BNP レベルを自然に増減させる要因が存在します。

BNP レベルは以下の場合に上昇します。

以下の患者では BNP レベルが低くなります。

一部の検査では偽陰性が発生する可能性があり、実際に心不全がある場合に BNP の正常値を示す可能性があることに注意することが重要です。 このため、医療提供者はすべての症状を評価し、必要に応じて他の診断検査を実行します。

BNP 血液検査にはリスクや禁忌はほとんどありません。 採血による主なリスクは、最初に針が刺されること、わずかな不快感、および針挿入部位に軽い打撲傷ができる可能性があることです。 これらは非常に軽微であり、ほとんどの場合、すぐに消えてしまいます。 BNP のメリットはリスクをはるかに上回ります。

医療提供者がこの検査を推奨したら、患者はすぐに採血を受けることができます。 多くの場合、この検査は心不全の新たな発症または悪化を懸念して緊急に行われます。 ただし、慢性心不全の患者の場合、これは継続的な日常検査となる可能性があります。

BNP を取得するプロセスはかなり迅速です。 検査が入院患者環境で行われる場合、瀉血専門医が患者の部屋に直接来て血液検査を行います。 その後、結果は電子医療記録 (EMR) と発注元の医療提供者に電子的に送信されます。 外来患者の BNP レベルは、検査結果が抽出されてから数日以内に注文した医療提供者に報告されます。

BNP は、入院患者の診察、救急治療室の診察、または診察中に病院内で作成できます。 Quest Diagnostics や LapCorp などの外来検査室で描画することもできます。

患者は血液検査の前に飲食することができます。 ただし、結果が変わる可能性があるため、注文した医療提供者があなたが服用しているすべての薬、ハーブ、ビタミン、サプリメントを知っていることが重要です。

BNP レベルは通常、民間保険と政府保険でカバーされます。 医療保険については、かかりつけの医療提供者や保険専門家に相談することが重要です。 BNP が外来患者の設定で採取される場合、保険は特定の検査室の場所のみをカバーする可能性があります。

血液検査が外来の検査室で行われる場合、患者は保険情報と検査室の処方箋をその場所に持参する必要があります。 一部の医療提供者は、検査リクエストフォームを電子的に送信できるようになります。 ただし、常にハードコピーも用意しておくことをお勧めします。

採血は、医療提供者、看護師、または瀉血専門医が行います。 腕に針が刺され、そこから血液が採取されます。 採取された血液は、適切な試験管またはバイアルに移されます。

針を挿入するときや血液を抜くときに少しチクチクと感じることがありますが、異常ではありません。 静脈が見えにくい場合は、採血前および採血中に数秒間、止血帯を腕に巻き付けることがあります。 これにより、静脈がより目立つようになり、見やすくなります。 静脈をより目立たせるために、静脈を優しく叩く人もいます。

このプロセス全体は 1 ～ 2 分で完了します。 検査中にひどい痛みを感じた場合は、すぐに医療提供者、看護師、または採血をしている人に知らせてください。

外来で検査を行った場合は、採血後は自由に外出できます。 少しめまいや失神を感じた場合は、運転を始める前に数分間座って放置してください。 入院患者として入院中に検査を受けた場合、患者は入院する必要がある。

少なくとも 1 時間は包帯を貼ったままにしておきます。 再び出血し始めた場合は、出血が止まるまで圧力を加え、出血部位を頭の上に持ち上げます。 人によっては、特に採血に複数回の試行が必要な場合にあざが生じる場合があります。 出血性疾患がある人や抗凝血剤を服用している人も、あざができる可能性が高くなります。

病院で抽出される BNP は、多くの場合 30 分以内に結果が得られます。 ただし、外来検査室で検査結果を抽出した場合は、結果が出るまでに数日かかる場合があります。 いずれの場合も、ラボは注文プロバイダーに送信され、結果が通知される前に解釈されます。

前述したように、BNP レベルはさまざまな要因の影響を受ける可能性があります。 このため、これらの要因を考慮した結果の解釈は提供者に任されています。 以前の BNP レベルが抽出された場合、医療提供者はその結果の傾向を分析して心不全の重症度を判断します。

一般に、100 ピコグラム/ミリリットル (pg/mL) 未満の結果は、心不全がないことを示します。 450 pg/mL を超えるレベルは高値とみなされ、直ちに医師の診察が必要です。

追跡調査は、そもそも検査が行われた理由など、多くの要因によって異なります。 レベルが異常な場合は、その理由、追加の検査が必要か、いつ BNP 検査を再検査すべきかについて、医療提供者に相談することが重要です。 具体的な指示やフォローアップの予定を書き留めておくと便利です。

検査を受けたりその結果を受け取ったりすることで、特に心不全の可能性や悪化に関して不安を感じる人もいます。 すべての結果と次のステップについて医療提供者に相談することが重要です。 心不全は管理可能ですが、食事や運動などのライフスタイルの変更を含む適切な行動が必要です。

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By Kathleen Gaines、MSN、RN、CBCKathleen Gaines、MSN、RN、CBC は、看護師および健康ジャーナリストであり、フィラデルフィア地域の病院の非常勤臨床教員でもあります。