ゲノミクスによる心臓病治療に革命をもたらす

2023 年 6 月 7 日 |2 分で読めます

ディーパック・スリバスタヴァ博士グラッドストーン研究所所長

ゲノミクスに関する 2 部構成のシリーズの 2 回目では、ダニエル クラフト博士が、世界で最も壊滅的な病気のいくつかの解決に取り組んでいる非営利の生物医学研究機関であるグラッドストーン研究所の所長であるディーパック スリバスタヴァ博士と話をします。 小児心臓専門医であるスリバスタバ博士は、先天性心疾患と心臓の発達を導く遺伝子ネットワークの特定に焦点を当てたチームを率いています。 彼らの目標は、損傷した心臓細胞に代わる新しい心臓細胞を生成することであり、この研究は複雑な遺伝的原因を持つ他の疾患にも応用できる可能性がある。

先天性心疾患について考えるとき、ほとんどの人は子供を思い浮かべますが、それを抱えて生きている患者のほとんどは成人です。 「現在、先天性心疾患を持つ子供たちに対する最先端の治療は主に配管の修理に関係しています」とスリバスタヴァ博士は言う。 「そして、私たちは子どもの治療が非常に上手になったので、現在、米国だけでも150万人以上の重篤な先天性心疾患の生存者がいます。そして、それらの人々にとって、同じ遺伝子異常が後年の機能不全を引き起こしていることがわかりました」 – 心不全につながる。」

グラッドストンのチームは、損傷した心臓を再生する新しい方法を見つけるために多くの研究を行ってきました。 彼らは研究室からの幹細胞を心臓に移植しましたが、それらの細胞が隣の細胞と統合するのに苦労していたため、何か新しいことを試みました。 「私たちは少し異なるアプローチをとることにしました。心臓の非筋肉細胞に指示を与えて、鼓動する筋肉細胞に変えることができるでしょうか?」 シュリバスタヴァ博士は尋ねます。 たった 3 つの重要な遺伝子の組み合わせだけで、これらの細胞を新しい筋肉に変換するのに十分であることが判明しました。 そしてさらに重要なことは、それらの細胞が心臓内の他の細胞とうまく接続したことです。 「我々は現在、マウス、ラット、ブタでこれを行っています」と彼は説明する。 「私たちはそのことにとても興奮しています。この戦略は人体のさまざまな病気に応用できると考えています。」

博士。 ディーパック・スリバスタヴァ

グラッドストン研究所会長

スリバスタヴァ博士は、遺伝学、生物学、プロテオミクス、遺伝子編集を利用して遺伝子変異を修正できる未来を見ています。 「新しい世界は、既知の遺伝的原因が特定されるにつれて、もはやその変異の存在を受け入れる必要がなくなる世界になるでしょう」と彼は言う。 「ついに、医学において、病気の治療について考える機会が与えられました。」 そして、未来は私たちが思っているよりも早く到来しています。 スリバスタバ博士は、鎌状赤血球症の治療における進歩や、糖尿病患者向けにインスリンを産生する膵臓細胞の再プログラムなどについて語ります。 「開業医および医療提供者として、私たちは人間の病気への取り組み方の根本的な変化に備えるべきです」と彼は結論づけています。 「今後 10 年、20 年に早送りすると、私たちが受け入れられないが、私たちが治療できる病気がますます多くなるでしょう。」

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (00:00):

新しい世界は、既知の遺伝的原因が特定されるにつれて、その突然変異の存在を受け入れる必要がなくなる世界になるでしょう。 ついに私たち医学者は、病気の治療について考える機会を得ました。

ダニエル・クラフト博士 (00:16):

CVS Health のオリジナル ポッドキャスト、Healthy Conversations へようこそ。 私はダニエル・クラフト博士です。 以前、CVS Health のゲノミクスおよび精密医療プログラム ディレクターである Trish Brown 氏をフィーチャーした遺伝学に関するエピソードを放送しました。 彼女は、遺伝子検査から全ゲノム配列決定のコストと有効性、薬理遺伝学に至るまで、あらゆることについて話す素晴らしい基礎を私たちに与えてくれました。 今日、私たちは実際に遺伝学を利用して新しい治療法を生み出す方法をさらに深く掘り下げていきます。 グラッドストン研究所は、先天性心疾患の患者を助けるために、心臓の発達を導く遺伝子ネットワークに焦点を当てています。 これは、複雑な遺伝的原因を持つ他の病気にも応用できる可能性がある研究です。

(00:51):

心臓専門医でサンフランシスコのグラッドストーン研究所所長であるディーパック・スリバスタヴァ博士と健全な会話ができてうれしく思います。 聞いている私たちに詳しくない人のために、それが何をするのか、そして皆さんが今日そこで何に取り組んでいるのかについて少し教えていただけますか?

DR. DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (01:06):

グラッドストーン研究所は、人類の最も壊滅的な病気のいくつかの解決に焦点を当てた非営利の生物医学研究機関です。 私たちは、心臓病、アルツハイマー病やパーキンソン病などの脳疾患、HIVや最近では新型コロナウイルスなどのウイルス疾患、自己免疫疾患からがんの免疫療法に至るまでの免疫疾患の4つの主要な疾患領域を中心に、高度に連携したチームを構築しようとしています。

ダニエル・クラフト博士 (01:35):

2022年の初めに訪れたとき、人工多能性幹細胞でノーベル賞を受賞した山中伸弥氏に出会った。 そこには、技術としての CRISPR の開発で高貴な受賞者であるジェニファー ダウドナもいます。 あなたのチームに数人のノーベル賞受賞者がいるのはどんな感じですか?

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (01:53):

私たちの規模はそれほど大きくないことを考えると、イノベーションにとっては本当に素晴らしい環境です。 私たちは約 30 の研究室に 600 人が所属しています。 あなたが言及したように、それらのうちの 2 つは、これらすべての疾患分野で使用されている真に変革的な技術に対してノーベル賞を受賞しています。 当社には、各疾患分野の発見を加速するためのデータ サイエンス研究所とバイオテクノロジー研究所があります。

ダニエル・クラフト博士 (02:17):

多くの興味深いイノベーションがあり、その中にはベンチからベッドサイドまですぐに使えるものもあります。

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (02:21):

パンデミックの間、私たちはジェニファー・ダウドナと協力してウイルス学チームを迅速に動員し、CRISPR テクノロジーを使用して、PCR と同様の感度レベルで体液中の核酸を検出できる非常に高感度な検査を開発できないか検討しました。迅速な抗原検査の迅速さと容易さ。 そこで私たちはそれを開発し、さまざまなウイルス性疾患、さらにはがん疾患にも応用しています。

ダニエル・クラフト博士 (02:56):

課題を解決するためのテクノロジーの融合の好例。 つまり私たちは二人とも小児科医なのです。 あなたは小児循環器科医です。 私は小児血液腫瘍専門医です。 ベンチからベッドサイドまで、そして現在これらの取り組みを主導しているまでの道のりはどのようなものでしたか?

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (03:11):

はい、素晴らしい旅でした。 私はキャリアのほとんどを臨床の仕事に従事してきましたが、クリニックや病院で診察する患者たちは、子供たちがなぜ病気になるのかという問題を解決するために私たちが長年にわたって行ってきた科学の多くを実際に教えてくれました。生まれつき心臓に欠陥がある場合、それを子供たちだけでなく、最近では再生医療における成人向けの介入の可能性にもつなげています。 私はグラッドストンで自分の発見研究所を運営し続け、心臓病を患う子供と大人の両方のための新しい治療法を開発したいと考えています。

ダニエル・クラフト博士 (03:50):

三重の脅威どころか、四重の脅威です。 あなたも組織を運営しています。 CHD、先天性心疾患の原因について私たちは何を知っていますか?

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (03:57):

自然がどのようにして心臓を構築するのかを理解しようとする数十年の努力の末、心臓欠陥を持って生まれた子供たちの場合、心臓が異常をきたし、世界中で生まれた子供たちの約1%が心臓に影響を及ぼしているためです。 それは非常に一般的です。 先天性心疾患の約半数は、定義可能な遺伝子異常によって説明できる可能性があります。 しかしまだ半分は解明できていない部分があり、それを追求し続けています。

ダニエル・クラフト博士 (04:26):

そして最近、Cell誌に素晴らしい作品を掲載されましたね。 あなたは、先天性心疾患に実際に関与している遺伝子変異を特定するための新しい方法を開発しました。

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (04:35):

そして、それらの多くは、DNAに結合するこのクラスのタンパク質に属し、他の何千もの遺伝子のオンとオフを切り替えるマスターレギュレーターであることが判明しました。 そして、そのような種類のタンパク質が単独では機能しないことはわかっているので、それらが通常相互作用するタンパク質は何なのかを尋ねることにしました。それらも病気の状況で影響を受ける候補である可能性があると考えました。 そして実際、それが私たちが見つけたものです。 疾患のある患者では、疾患のない患者と比較して、相互作用するタンパク質の突然変異が約6倍濃縮されていた。 そして、それが残りの半分を説明するための多くの新しい方向性を私たちに示しました。

ダニエル・クラフト博士 (05:20):

それでは、どの親が先天性心疾患の子供を産む可能性が高いかを把握し、何らかの積極的な介入ができるかもしれない未来を思い描いていますか?

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (05:29):

うん、私もそう思う。 現在、先天性心疾患を持つ子供たちのための最新技術は、主に配管の修理に関係しています。 子供が心臓に欠陥を持って生まれると、心臓の周りの血液が適切な方向に流れなくなります。現在、流れの方向を修正するためのかなり優れた手術が行われていますが、結局のところ、子供には依然として異常が残ることがよくあります。それは生涯にわたって悪化します。 そして、私たちは乳児期の子供の治療に非常に優れているため、現在、米国だけで150万人以上の重篤な先天性心疾患の生存者がいます。 そして、それらの遺伝子異常が、後年に機能障害を引き起こし、心不全につながることを我々は発見しています。

(06:18):

私の究極の希望は、母親のビタミンとして私たちの食事に含まれる葉酸が増加し、葉酸の増加により二分脊椎症の発生率が3分の2減少するのと同じように、彼らが妊娠を考えるかなり前に起こることです。 私の願いは、子供の心臓病に相当する葉酸を見つけて、リスクのある親にそれを提供できるようになることです。

ダニエル・クラフト博士 (06:44):

私があなたを研究室に訪ねたとき、あなたは、おそらくさまざまな心臓病患者と正常な患者から採取された、一連の鼓動する心臓細胞を観察していました。 それは、これらの相互作用を理解するための基本的な作業基盤ですか?

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (06:56):

そうです、私たちはあらゆる成人から皮膚細胞や血液細胞を採取し、それらをヒト胚性幹細胞と同じように機能する細胞に変えることができます。この細胞には、再び地球上の 200 以上の異なる細胞型のいずれかになれるという性質があります。体。 これは、拍動する何億、何十億もの人間の心臓細胞を作るために私たちが使用する主力技術であり、CRISPR アプローチを使用してこれらの細胞でも遺伝子を変異させることができます。

ダニエル・クラフト博士 (07:29):

グラッドストーンとあなたの作品で、おそらく 10 年前にはできなかった洞察を実際に収集できるようにする、進化した他のテクノロジーにはどのようなものがありますか?

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (07:36):

ここで、大規模なデータを使用した機械学習と AI アプローチを使用する 3 番目の重要なコンポーネントが登場します。 実際、医師科学者としてのそれは、おそらく私のキャリアの発見の中で最も満足のいくものでした。なぜなら、それは 20 年前、私が今世話している家族から始まったからです。 家族の 10 人は大動脈弁に問題を抱えて生まれました。 大人の多くは20歳、30歳、40歳になると弁が石灰化し、開胸手術で置換しなければなりませんでしたが、私が担当したのは生後2週間の息子で、生まれつき非常に厚い大動脈弁を持っていました。血液が流れ出にくくなっていて、赤ん坊が生き残るためにはカテーテルを差し込んで風船を膨らませて弁を開けなければなりませんでしたが、明らかに家族の遺伝的なものでした。それを引き起こした遺伝子。

(08:31):

私たちは長年そこからあまり学ばなかったことが判明し、遺伝子編集技術 CRISPR を利用して患者の細胞を採取し、それを修正していわゆる同質遺伝子制御を作成できるようになったのは初めてでした。突然変異したその1つの遺伝子。 その後、生物学は見事に展開しました。問題は、大動脈弁が石灰化して狭くなるこの病気では、弁細胞が混乱し、弁細胞が骨のような細胞になるべきだと考えていることです。 そして、彼らは骨の細胞になったその場で運命を変えます。 それから彼らは、良い骨細胞がすべきこと、つまりカルシウムを蓄えることを行います。 病気のメカニズムが分かれば、どのように介入するかを考え出すことができます。 成人の心臓病の中で 3 番目に多いのは、この大動脈弁石灰化であることが判明しています。 進行を遅らせるだけの医学的治療があれば、それで十分でしょう。 だから私たちは希望を持っています。 その弧は、あなたがベッドサイドで言ったように、患者のケアから潜在的な治療法までずっと続きます。

ダニエル・クラフト博士 (09:37):

点と点を結び、さらには医薬品をスクリーニングするのではなく設計する能力についてどう思いますか?

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (09:43):

DeepMind と彼らが開発した AlphaFold のおかげで、すべてのヒトタンパク質のタンパク質構造を一度に予測できたため、これは創薬におけるまったく新しい日だと思います。 そして今では、特定のポケットにフィットするように薬剤をよりインテリジェントに設計し、微調整できるようになったと思います。 そして、今後数年間でこのことからわかることは、失敗の頻度が減るため、医薬品開発はより速く、より安価になるはずであるということだと思います。

ダニエル・クラフト博士 (10:18):

私がマサチューセッツ・ジェネラルで一緒に訓練した仲間は現在、高コレステロール血症の肝臓の遺伝子改変に関する前臨床研究を行っていると思います。 あなたのアプローチでは、最終的に、生体内遺伝子改変が行われる可能性がある下流で、CHD または危険因子を有する人々が発生する可能性があると思いますか?

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (10:34):

そう、新しい世界は、既知の遺伝的原因が特定されるにつれて、その突然変異の存在をもはや受け入れる必要がなくなる世界になるでしょう。 ついに私たち医学者は、病気の治療について考える機会を得ました。 そして、できれば今年後半には鎌状赤血球貧血に対して、その種のアプローチが FDA によって承認された最初の例が見られると思います。 私たちはその遺伝的原因を30年以上前から知っています。 CRISPR を使用してその変異を修正した試験は、本当に素晴らしいものでした。

ダニエル・クラフト博士 (11:08):

未来は私たちが思っているよりも早くやって来ます。

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (11:10):

そうですね、近い将来、ほとんどの人が DNA 配列を決定される世界が予想されると思います。 すでに費用は数百ドルとなっており、私たちが深く考えずに行うほとんどの血液検査と比べればそれほど高くはありません。 私たちが今住んでいる世界では、電子医療記録があり、危険にさらされている可能性のある親や病気を持って生まれた子供の両方の患者の転帰や病気の経過を追跡することができ、これらの分野が私たちが可能になると考えています。これらすべてのツールにインテリジェントに介入します。

ダニエル・クラフト博士 (11:46):

そして、小児科医の帽子を両方かぶれば、出生時にそれらの多遺伝子リスクスコアが得られ、積極的なスクリーニングと介入、そして積極的な予防を実際に導くことができるかもしれません。

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (11:56):

それは正しい。 それは未来への地平線であり、今まさにそれが起こり始めています。

ダニエル・クラフト博士 (12:00):

ご存知のように、たとえばインド系の人々の多くは心血管疾患のリスクが高くなります。 ポリキャップ試験と呼ばれる試験がインドであったと思いますが、そこでは心臓病や脳卒中で早くに亡くなった兄弟や父親がいるリスクの高い男性に、ポリピル、低用量のアスピリン、スタチン、ベータ遮断薬、 ace 阻害剤であり、下流のイベントに劇的な影響を与えました。 精密医療ではそのようなことがさらに展開されていると思いますか?

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (12:25):

私はします。 それがリスクを軽減する唯一の特効薬になる可能性は低いと思います。 禁煙し、コレステロールを下げ、塩分摂取量を減らし、高血圧を管理することにより、心臓病のリスクに劇的な影響を与えることができます。 しかし、アルツハイマー病などについても、おそらく同じアプローチで考える必要があると思います。 人間の病気のほとんどは複数の入力によって引き起こされるため、病気に複数の角度からアプローチします。

ダニエル・クラフト博士 (12:52):

早期発見と遺伝学の理解から、例えば心臓発作後の生体内での心筋の再生や再生医療の可能性への移行を考えてみましょう。 グラッドストンでのあなたの仕事がそれにどのように貢献していると思いますか?

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (13:04):

それは本当に重要な領域です。 米国には、心臓発作を起こして細胞が死滅したか、そこにある細胞がうまく機能していないため、心臓が適切に拍動していないために心不全に苦しんでいる人が600万人おり、その数は約26人です。世界中で100万。 つまり、私の見方では、心は再生できないのです。 その場合、その唯一の本当の解決策は、失われた心臓細胞を置き換える方法を見つけることです。

(13:32):

グラッドストンでは、損傷した心臓を再生する新しい方法を見つけることにかなりの努力を注いでおり、これらの鼓動する幹細胞を皿に入れて心臓に移植していますが、それらの細胞が隣接する細胞と電気的に統合するのに依然として苦労しています。 そこで数年前、私たちは少し異なるアプローチをとることにしました。 心臓に豊富に存在する非筋肉細胞（実際、心臓の細胞の約半分は筋肉ではなく、むしろ筋肉の構造と支持構造を形成する線維芽細胞）に指示を与えて変化させることはできないでしょうか。彼らの運命は、彼らがいる場所で、鼓動する筋肉細胞に変わります。 そして実際、心臓の正常な発達に不可欠なたった 3 つの重要な遺伝子の組み合わせだけで、傷跡を形成する細胞である線維芽細胞を新しい筋肉に変換するのに十分であり、それらは電気的に接続されていることが判明しました。彼らの隣人たち。

(14:32):

私たちは現在、マウス、ラット、ブタでこれを行っています。 怪我の後に心臓を完全に正常にするほどには十分ではありませんが、階段を難なく登ることができ、日常生活の通常の活動ができることは確かです。 私たちはそれについてとても興奮しています。

ダニエル・クラフト博士 (14:49):

それが再生医療という新しい分野です。 損傷した臓器を再プログラミングして、それが多能性細胞ではなく心臓細胞になるようにします。

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (14:58):

私たちは幹細胞の状態をバイパスし、ある成体細胞タイプから別の成体細胞タイプに直接移行し、それを皿の中ではなく器官内で行うことができます。 私たちは、この戦略は、ほとんどの臓器に支持細胞がある人体のさまざまな病気に適用できる可能性があると考えています。 たとえば、糖尿病のインスリン産生細胞の場合、膵臓には通常はインスリンを分泌しない支持細胞が存在します。 他のグループは、これらの支持細胞を新しいインスリン産生細胞に再プログラムすることを試み、ある程度の成功を収めています。

ダニエル・クラフト博士 (15:38):

私が聞いた言葉は細胞錬金術だと思います。 何かを研究段階から発見、前臨床段階に移行させ、それを世に送り出して臨床に影響を与えるにあたって、どのような教訓を学びましたか? なぜなら、それはチームスポーツであり、非営利の研究機関や学術機関はそれを行うのに適していないことが多いからです。

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (15:55):

グラッドストンのような場所では、他の誰にも真似できない発見をすることができます。 しかし、私たちは臨床試験を実施したり、それを診療所に持ち込んで、FDA の試験承認を得るために必要な前臨床作業までを行うための十分な訓練を受けていません。 プロジェクトがそのレベルの専門知識を必要とする状態に達したら、真の専門家の手に委ねることが重要です。プロジェクトはより早く進み、患者は待っているからです。 したがって、将来的に何らかの利益が得られた場合に、次の発見に再投資できる金銭的利益を得ることができるように、少額の株式を取得します。 薬を作るのにどれだけのお金がかかるか、どれだけ大変かということにただただ感銘を受けました。 私は翻訳の仕事をしている人たちをとても尊敬しています。

ダニエル・クラフト博士 (16:43):

この薬は、試験管やマウスの中でうまく機能しますが、規制上の償還試験や、臨床医に使用してもらう文化や課題を乗り越えてそれを手に入れるのは、まったく別の努力です。 昨年、異種移植に関していくつかの進化が見られました。 現在異種移植が行われている土地の概要と、今後何が起こるか教えていただけますか?

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (17:03):

長年にわたり、明らかに課題は、異なる種の臓器を人間の体内に入れることを拒否することでした。 通常、免疫拒絶を刺激するブタの遺伝子全体を本質的に除去または変更することによる最近の結果は、ヒトにおいてもかなり興味深い結果をもたらした。 数か月生きた人もいますが、これは驚異的です。

ダニエル・クラフト博士 (17:33):

私はいつも冗談を言うのが好きですが、ご存知のとおり、心臓、肝臓、腎臓の臓器提供者が大幅に不足しています。それはコーシャではないかもしれませんが、もしリストに載っているなら、その豚の臓器を受け取るでしょう。唯一手に入るもの。

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (17:45):

その通り。 この分野の興奮が、今から 3 年前、私がグラッドストンでこの新しいゲノム免疫学の取り組みを開始し、CRISPR やその他のツールを使用して必要なものに合わせてゲノム免疫学の取り組みを開始するきっかけとなったものです。 移植分野は、免疫抑制なしで細胞移植や臓器移植をより実現可能にするために必要なすべてのことをどこで実行できるかが間もなく十分にわかるようになるであろう多くの例の1つです。 山中伸弥は、CRISPR を使用して、既製の幹細胞製品を製造できる方法で、彼が発見した幹細胞である IPS 細胞を操作するというこのアイデアに熱心に取り組んできました。 あなたは棚に行って、「わかった、私の遺伝学に基づいて、私は拒絶しない IPS 細胞のこのバイアルを持っているはずだ」と言えば、準備は完了です。

ダニエル・クラフト博士 (18:37):

HLA 白血球抗原をノックアウトしたり、基本的に普遍的なドナーを用意したりするようなものです。 それでは、最後の数分間で、臨床医の皆さん、遺伝学の全体像に戻って、臨床ワークフローと相互作用する可能性のある遺伝学の全体像に焦点を当ててみましょう。 なぜなら、現時点では、患者がディスク上のゲノムを提示したときに何をすべきかわからないことが多いからです。

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (18:55):

現在、私たちの遺伝情報には実際に実用的なものはほとんどありません。 何らかの相関関係を構築できるようにするには、何億人もの人々に自分たちのコードを知ってもらい、それを結果に結び付ける必要があり、その相関関係が介入を促進する必要があります。 新しいタイプの医師が必要になると思います。 彼らは専門家である必要はありませんが、遺伝データを診療に容易に組み込むことができるようにならなければなりません。 医師が楽になれるようにする必要があると思います。

ダニエル・クラフト博士 (19:28):

そう、簡単ボタンです。 私たちが知っているように、遺伝カウンセラーは確かに十分ではありません、そして-

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (19:32):

遺伝子編集の倫理に関しては、私たちがやるべきではないことにほとんどの人が同意するであろう、白か黒かが分かれると思います。 しかし、その後、病気を予防するか、ヒトの胚を編集することが合理的かというグレーゾーンになると思います。 では、全体としてより賢い社会を作ることは間違っているのでしょうか？ そうでないかもしれない。 今後はグレーゾーンがたくさん出てくると思います。 白黒は簡単でしょう。

ダニエル・クラフト博士 (20:01):

ここは滑りやすい坂道がたくさんあります。 生物医学全般に対して、全体像としてどのような期待を抱いていますか?

DR. ディープパック・スリヴァスタヴァ (20:07):

開業医および医療提供者として、私たちは人間の病気への取り組み方の根本的な変化に備える必要があります。 今後 10 年、20 年に早送りすると、私たちが受け入れられないけれども、私たちが治せる病気がどんどん出てくると思います。 そしてもう一つ言えるのは、私たちはできる限りのことをする必要があるということです。 私は、世界は関係なく起こるだろうと信じていますが、それが起こる速度は私たちの行動に依存します。 これが迅速に進む方法は、証拠開示側の人々が支払者に至るまで深く提携することです。 薬を作るにはエコシステム全体が必要であり、それらのステップのいずれかが遅延を引き起こし、積極的に物事に取り組もうとする可能性があります。

ダニエル・クラフト博士 (午後 8 時 55 分):

そうですね、これ以上同意できませんでした。 多くの場合、人々をサイロから解放し、次の世界に導く可能性のある相互肥沃化の芸術を理解する、超収束です。 本日はヘルシーカンバセーションにご参加いただき、誠にありがとうございます。 あなたとあなたの同僚がグラッドストーン研究所やその先で行っている素晴らしい会話と研究は何とすばらしいことでしょう。 将来お会いできること、そしてそこから何が生まれるかを楽しみにしています。 私はダニエル・クラフト博士です。 Healthy Conversations では専門家が集まり、ヘルスケアのイノベーションについて話し合います。 購読して学習を続けてください。