現場からのメモ: 小児頭蓋内感染症に関する最新情報 — 19 の州およびコロンビア特別区、2016 年 1 月

週刊 / 2023年6月2日 / 72(22);608–610

エマ K. アコーシ博士、博士号 1,2。 マット・ホール、PhD3; アダム L. ハーシュ、医学博士、博士号 4。 サミール・S・シャー、MD5; ステファニー J. シュラグ、DPhil1; アダム L. コーエン、MD1 (著者の所属を表示)

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2022 年 5 月、CDC は前年中に小児の頭蓋内感染症、特に連鎖球菌によって引き起こされる感染症が増加した可能性について調査を開始しました (1)。 地理的に多様な小児病院の大規模ネットワークからの 2016 年 1 月から 2022 年 5 月のデータは、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) のパンデミックの発生後に小児の頭蓋内感染症のパターンが変化したことを示しました (1)。 今回の最新情報では、19の州とコロンビア特別区の37の病院からの2023年3月までの延長入院データにより、小児頭蓋内感染症の数が2021年8月から予想を上回り、2022年から2023年の冬に大きなピークを迎えることが示された。 小児の頭蓋内感染症は、ウイルス性呼吸器感染症と副鼻腔炎の重篤な合併症として認識されており (2)、2022 年から 2023 年の冬のピークは呼吸器系ウイルス循環の急増*,† (3,4) と一致しました。 このピークの間でも、頭蓋内感染症は稀なままでした。 CDC は引き続き小児の頭蓋内感染症の傾向を追跡しており、18 歳以下のすべての人に対して、インフルエンザや新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) を含む推奨ワクチン接種を継続するよう推奨しています。§

小児頭蓋内感染症の全国的傾向を特徴づけるため、CDCは、19の州とコロンビア特別区の37の三次紹介小児病院から小児病院協会の小児医療情報システム（PHIS）に報告された脳膿瘍、硬膜外蓄膿症、硬膜下蓄膿症による小児入院を分析した。 。 対象となった病院は、2016 年 1 月 1 日から 2023 年 3 月 31 日まで一貫して PHIS に報告しました (分析が実行された時点で入手可能な最新のデータ)。¶ 一次または二次の国際疾病分類を持つ 18 歳以下の人と遭遇したすべての入院患者研究期間中の第 10 回改訂、臨床修正の退院診断コード G06.0 (頭蓋内膿瘍および肉芽腫) または G06.2 (硬膜外および硬膜下膿瘍、詳細不明) が含まれていました。 研究期間が以前の報告書 (1) より延長されたため、対象となった病院のサブセットは以前に分析および報告されたものとは若干異なります。 データは、R ソフトウェア (バージョン 4.0.3; R Foundation) と RStudio (バージョン 1.3.1093; Posit、PBC) を使用して、米国国勢調査局地域 (北東部、中西部、南部、西部) ごとに集計して分析されました。 この活動は CDC によって審査され、適用される連邦法および CDC の方針に従って実施されました。**

2016年から2019年に収集された小児頭蓋内感染症入院データを使用して、月間中央値（34人、IQR = 29.75-42.00）と最大症例数（61人）がパンデミック前のベースラインとして計算されました（図）。 2020 年 3 月に新型コロナウイルス感染症のパンデミックが発生した後、2020 年 5 月から 2021 年 5 月にかけて、月次の頭蓋内感染症症例数はベースラインの中央値を下回りました。2021 年 8 月から 2023 年 3 月にかけて月次の症例数は中央値を上回りました†† が、ベースラインを超えることはありませんでした。 2022年12月の大きなピーク（102件）まで最大数でした。2023年1月から3月にかけて、感染者数は減少し始めましたが、ベースラインの最大値を上回ったままでした。 米国国勢調査局の地域間で多少のばらつきが観察されましたが、全体的なパターンは概ね同様でした。パンデミックの発生後は一貫して症例数が低く、その後、2021年中頃から後半にかけて増加期間が始まり、その後2022年から2023年の冬に大きなピークが続きました。 （形）。 患者の人口統計的特徴 (年齢、人種、民族、性別)、重症度の尺度 (入院期間、集中治療室への入院、院内死亡率)、および複雑な慢性疾患を有する患者の割合 (5) は、ほぼ横ばいのままでした。研究期間を通じて安定しており、以前に報告された値と同様でした (1)。

地理的に多様な大規模な小児病院ネットワークでのこの分析では、全国および米国国勢調査局地域の両方で、小児頭蓋内感染症の増加が2021年半ばから始まり、2022年から2023年の冬に大きく急増したことが示されました。 これらの増加が観察されたにもかかわらず、小児の頭蓋内感染症は依然としてまれです。 これらの感染症はウイルス性呼吸器感染症や副鼻腔炎が先行することが多く、最近の傾向は小児呼吸器病原体感染の同時多発によって引き起こされている可能性があります(3,4)。 18 歳以下のすべての人は、インフルエンザや新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) を含む推奨ワクチン接種を受けている必要があります。 CDCは今後も小児の頭蓋内感染症の傾向を追跡していきます。

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ノエル・ネルソン、CDC。

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連絡著者: Emma K. Accorsi、[email protected]。

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1 CDC国立予防接種・呼吸器疾患センター細菌疾患部門; 2 疫病情報局、CDC; 3 小児病院協会、カンザス州レネクサ。 4 ユタ大学、ユタ州ソルトレイクシティ、小児科、感染症部門。 5 オハイオ州シンシナティのシンシナティ小児病院医療センター。

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すべての著者は、潜在的な利益相反の開示を求める医学雑誌編集者国際委員会のフォームに記入し、提出しています。 アダム・L・コーエンは、会議に出席するための世界保健機関からの旅行サポートを報告しています。 アダム・L・ハーシュは、保健研究品質庁からの助成金や契約、国立健康データ・安全性監視委員会への参加、小児感染症学会におけるリーダーシップや受託者の役割について報告している。 サミール・S・シャーは、小児病院協会からの制度的補助金支援、マグロウ・ヒル・エデュケーション、ウォルターズ・クルーワー、エルゼビアからの教科書使用料、そして病院医学ジャーナルの編集長としての仕事に対する病院医学協会からの謝礼を報告している。 。 その他の潜在的な利益相反は開示されていません。

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* https://www.cdc.gov/rsv/research/rsv-net/dashboard.html

† https://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/PedFluDeath.html

§ https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html

¶ 人口分母は利用できませんでした。 したがって、分析は研究期間中に各月のデータを報告した病院に限定されました。

** 45 CFR パート 46.102(1)(2)、21 CFR パート 56; 42 USCセクション 241(d); 5 南カリフォルニア大学セクション 552a; 44 USCセクション 3501以降

†† 説明したように、2020 年 3 月から 2022 年 5 月までの間、各分析に含まれる病院にばらつきがあるため、現在の所見は以前に報告された所見と同一ではありませんでした。 長期間の観察を行った今回の分析では、2022年5月に減少が観察されましたが、中央値までではありませんでした。 以前の分析では、症例数は2020年4月から2021年6月までは中央値を下回りましたが、2021年7月から2022年4月までは中央値を上回り、2022年5月には中央値まで減少しました。

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* 米国国勢調査局の地域別、2016 年から 2019 年までの月あたりの症例数の中央値と最大数。

† 19 の州とコロンビア特別区の 37 の小児病院からのデータ。 米国国勢調査局の各地域でデータを提供した病院の数は、5 病院 (北東部地域)、13 病院 (中西部地域)、11 病院 (南部地域)、8 病院 (西部地域) でした。

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この記事の推奨引用:アコーシ EK、ホール M、ハーシュ AL、シャー SS、シュラグ SJ、コーエン AL。 現場からのメモ: 小児頭蓋内感染症に関する最新情報 — 19 の州およびコロンビア特別区、2016 年 1 月から 2023 年 3 月まで。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:608–610。 DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7222a5。

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