健康保険の欠如、年齢の若さにより抗生物質の非処方箋使用が予測される

健康保険を持たない人は処方箋なしで抗生物質を使用する可能性が高く、抗菌薬耐性が増加し、患者への被害が生じる可能性があります。 これらの研究結果は『Clinical Infectious Disease』誌に掲載された。

研究参加者は、2020年1月から2021年6月までの間、処方箋のない抗生物質の使用について調査されました。調査は、テキサス州の6つのプライマリケア診療所と2つの救急外来で治療を受けている個人を対象に実施されました。 米国、海外、友人や親戚、またはこれら 3 つの供給源のいずれかから処方箋なしで入手した抗生物質は、処方箋なしでの使用とみなされます。 データは、参加者が新型コロナウイルス感染症パンデミックの前と最中に調査を完了したかどうかを示すように調整されました。 研究者らは、t検定、マン・ホイットニー検定、カイ二乗検定、およびフィッシャー直接確率検定を使用して、患者、医療制度、および臨床経験に関連した要因が抗生物質の非処方箋使用に及ぼす影響を評価しました。

分析に含まれた564人の参加者のうち、198人が新型コロナウイルス感染症のパンデミック前に調査を完了し、366人がパンデミック中に調査を完了した。 研究対象集団全体の平均年齢は 49.7 歳で、ほとんどの参加者は女性とヒスパニック系でした (それぞれ 72.2% と 46.6%)。 合計 150 人（26.7%）の参加者が、過去 12 か月以内に医療ケアの障壁として長い待ち時間を報告し、16.6% が治療の障壁として医療予約の高額さを報告しました。

全体として、247 人 (43.8%) の参加者が非処方箋抗生物質の使用を報告しました。 非処方箋抗生物質の使用率は、公的資金の診療所と私費の診療所で治療を受けた患者の間で有意に高かった(48.4% vs 31.6%; P <.001)。 注目すべきことに、ペニシリン、特にアモキシシリンが、報告された非処方箋抗生物質使用例の 50% を占めていました。

177 名 (31.4%) の参加者が、あらゆる供給源からの非処方箋抗生物質を使用する意向を示しました。 個々の情報源によって階層化すると、126 人 (22.3%) の参加者が友人または親戚から抗生物質を入手する意向を示しました。 残りの参加者は、米国または海外で抗生物質を入手する意向を示しました（それぞれ19.1％対17.9％）。

あらゆる供給源からの非処方箋抗生物質の使用を予測する重要な要因には、健康保険の欠如、医療費の高額認識、および若年が含まれます。

研究者らは、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが調査結果に重大な交絡的な影響を与えていないことを発見した。

この研究の限界には、観察計画、自己報告データの使用、抗生物質の非処方箋使用の合法性に関する懸念が参加者の反応に与えた可能性のある影響が含まれます。 研究者らはまた、この調査が医療現場で、医療を受ける傾向にある個人を対象に実施されたことにも留意した。

研究者らによると、「すべての住民に基本的な保険適用を保証する政策は、非処方箋抗生物質の安全でない使用を減らすという追加の利点をもたらす可能性があり、したがって抗生物質管理の大義を支援することになる。」

開示: ある研究著者は、バイオテクノロジー、製薬、および/またはデバイス企業との提携を宣言しました。 著者の開示情報の完全なリストについては、元の参考文献を参照してください。

Grigoryan L、Paasche-Orlow MK、Alquicira O、他。 処方箋なしの抗生物質の使用: 患者、医療システム、および遭遇した特徴に関する複数施設の調査。 クリン感染症 2023 年 4 月 24 日にオンラインで公開。doi:10.1093/cid/ciad241