心臓病の罹患率は上昇、人種間の格差は悪化

65歳以上の人の死因の第1位である心血管疾患は、今後数年でさらに一般的になる傾向にあり、黒人とヒスパニックのコミュニティに不釣り合いな影響を及ぼし、高齢のアメリカ人の健康と生活の質に多大な損害を与えている。

この推計は厳粛なものだ。2025年から2060年にかけて、米国における虚血性心疾患（動脈閉塞によって引き起こされ、冠状動脈疾患としても知られる疾患）の罹患率は31％、心不全が33％、心臓発作が20％増加する可能性がある。ハーバード大学やその他の機関の研究者チームによると、脳卒中は30％、脳卒中は34％減少したという。 彼らは、最大の増加は2025年から2030年の間に起こると予測した。

米国の高齢化人口の劇的な拡大（心血管疾患は若者よりも高齢者のほうがはるかに多い）と、心臓病や脳卒中のリスクにさらされる疾患を持つ人の数が増加していること、つまり高血圧、糖尿病、肥満が最も多いことである。彼らは、この憂慮すべきシナリオに寄与すると予想されています。

そして、危険因子は黒人とヒスパニック系の人々の間でより一般的であるため、これらのグループでは心血管疾患と死亡がさらに一般的になるだろうと研究者らは予測した。

ニューヨーク州ストーニーブルック大学の医師らが執筆した付随の社説によれば、健康教育を強化し、予防を拡大し、効果的な治療法へのアクセスを改善するための的を絞った取り組みが行われない限り、「心血管疾患の負担の格差はさらに悪化するばかりだ」という。テキサス州のベイラー大学医療センター。

ノースウェスタン大学フェインバーグ医学部の心臓病科主任でダイバーシティとインクルージョン担当副学部長のクライド・ヤンシー氏は、「黒人とヒスパニック系アメリカ人の（心血管）疾患リスクの管理にこれまで注力してきたことは何であれ、努力を倍増する必要がある」と述べた。シカゴで。 彼はその研究には関与していなかった。

もちろん、医学の進歩、公衆衛生政策、その他の発展により、今後数十年間に心血管疾患の見通しが変わる可能性があります。

心血管疾患による死亡の 80 パーセント以上は 65 歳以上の成人で発生しています。 約12年間、この年齢層の心血管疾患による死亡者数は着実に増加しており、高齢者の割合が拡大し、心臓病や脳卒中による死亡者数を抑制するというこれまでの成果が、アメリカ人のウエストラインの拡大によって損なわれてきたためである。食事と運動不足。

国立心臓・肺・血液研究所のデータによると、65歳以上の人の心血管疾患による死亡は1999年から2010年の間に22パーセント減少した。これは、新しい医学的、外科的治療法と治療法、そして公衆衛生の中でもとりわけ喫煙の急激な減少の証拠である。取り組み。 その後、2011 年から 2019 年の間に、死亡者数は 13% 増加しました。 5月初旬、疾病管理予防センターは、年齢調整後の心臓病死亡率が3年連続で上昇したと報告した。

パンデミックはまた、コロナウイルス感染が血栓などの重篤な合併症を引き起こし、何百万人もの高齢者が感染を恐れて医療機関の受診を避けていることにより、死者数をさらに増加させている。 最も影響を受けているのは低所得者と、非ヒスパニック系黒人とヒスパニック系の高齢者で、ウイルスによる死亡率が非ヒスパニック系白人よりも不釣り合いに高い。

「パンデミックは継続的な健康上の不平等を露呈させた」と、それがさまざまな病状とその原因にわたる格差に関する研究の新たな波を刺激したと、独立組織である患者中心アウトカム研究所の事務局長で心臓専門医のナケラ・クック氏は述べた。議会によって承認されました。

3月にJAMA Cardiology誌に掲載されたこれまでで最も詳細な調査の1つでは、1990年から2019年までの全50州とDCにおけるヒスパニック系、非ヒスパニック系黒人、非ヒスパニック系白人の死亡率を調査し、黒人男性が依然として最も高いことが示された。特にミシシッピ川沿いの南部の州や中西部北部では心血管疾患による死亡のリスクが高い。 （2019年の黒人男性の心血管疾患による年齢調整死亡率は10万人あたり245人であったのに対し、白人男性は10万人あたり191人、ヒスパニック系男性は10万人あたり135人でした。各層の女性の結果はより低かった。）

黒人男性の心血管疾患による死亡は、2010年から2019年にかけて大幅に減少した。国全体で、黒人男性の心血管疾患による死亡は13パーセント減少したが、これは2000年から2010年の28パーセントの減少、1990年から2000年の19パーセントの減少よりもはるかに小さい。黒人男性が最も危険にさらされている地域では、事態はさらに悪化した。たとえば、ミシシッピ州では、2010年から2019年にかけて黒人男性の死亡はわずか1パーセント減少したが、ミシガン州では4パーセント減少した。 ワシントンDCでは実際に5パーセント近く上昇しました。

個人のライフスタイルが心血管疾患の不平等な負担の原因の一部である一方で、アフリカ系アメリカ人の心血管の健康に関する米国心臓協会の2017年の科学的声明では、「認識されている人種差別」とそれに関連するストレスが高血圧、肥満、持続的な炎症、その他の臨床症状と関連していると指摘されています。心血管疾患のリスクを高めるプロセス。

黒人は深刻な影響を受けているが、日常生活で逆境を経験している他の人種や民族の少数派も同様であると複数の専門家は指摘した。 しかし、心血管死に関する最近の研究では、アジア系アメリカ人やアメリカ先住民など、これらのグループの一部は取り上げられていない。

将来にどのような影響があるでしょうか? ウェイクフォレスト大学医学部の内科医で疫学・予防教授のアラン・ベルトーニ氏は、「国内のさまざまな地域では、さまざまな解決策が必要になるかもしれない」と述べ、地理的位置によって心臓血管の健康状態が大きく異なることに注目した。

JAMA心臓学論文の共著者でワシントン大学医学部心臓病学の准教授であるグレゴリー・ロス氏は、リスクにさらされている地域社会の人々に「修正可能な危険因子」、つまり高血圧について教育する新たな取り組みを呼びかけた。 、高コレステロール、肥満、糖尿病、喫煙、不十分な身体活動、不健康な食事、睡眠不足。 米国心臓協会は、これらの各分野で心臓血管の健康を促進するための提案を Web サイトに掲載しています。

心臓専門医で米国心臓協会会長のミシェル・A・アルバート氏は、医学教育においては、収入、教育、住宅、近隣環境、地域社会の特徴などの「健康の社会的決定要因」にもっと注意を払う必要があると述べた。 -介護従事者は、脆弱な人々の満たされていない健康ニーズに対処するためのより良い準備ができています。

心臓専門医であり、ロサンゼルスのシーダーズ・サイナイ医療センターのスミット心臓研究所で高血圧研究の責任者を務めるナタリー・ベロ氏は、「私たちは脆弱な地域社会に入り込み、知識を増やすために彼らがいる場所に手を差し伸べる必要がある」と述べた。危険因子とその軽減方法について説明します。」 これは、地域の医療従事者をより広範囲に配置したり、黒人経営の理髪店に薬剤師を派遣して黒人男性に高血圧について教育するような革新的なプログラムを拡大したりすることを意味するかもしれない、と彼女は示唆した。

「今では、これまで以上に心血管疾患を治療するための医療療法と技術が整っています」と、ベス・イスラエル・ディーコネスのスミス心臓病研究アウトカム研究センターの心臓専門医であり、医療政策と公平性研究のセクション責任者を務めるリシ・ワデラ氏は述べた。ボストンの医療センター。

必要なのは、恵まれない地域の患者を含むすべての高齢患者がプライマリケア医とつながり、心血管危険因子の適切なスクリーニングと治療、そして質の高い科学的根拠に基づいたケアを受けられるようにするためのより精力的な取り組みである、と同氏は述べた。心不全、心臓発作、または脳卒中の出来事。

この記事は、国民に健康問題に関する情報を提供する寄付非営利団体である KFF のプログラムである Kaiser Health News によって作成されました。