心血管疾患：GLP

今日のAnnals of Internal Medicineに掲載された研究によると、一部の糖尿病治療薬は他の糖尿病治療薬に追加すると心血管イベントのリスクを軽減する可能性があるという。

研究者らは、3 つの主要なタイプの糖尿病治療薬（GLP1、DPP4、SGLT2）を既存の糖尿病治療計画に合わせてテストしました。

科学者らは、新しい糖尿病治療薬の最近の臨床試験について次のように述べています。

研究者らは、これまで心臓病を患っていなかった人であっても、心血管疾患のリスクを軽減するにはどのクラスの薬剤が最適であるかを知りたいと考えていました。

彼らは、GLP1 薬は DPP4 薬と比較して、有害な心血管イベントや心不全入院のリスクを軽減すると報告しました。

SGLT2 薬は、DPP4 薬と比較して、心血管イベントや心不全による入院を減少させませんでした。

研究者らは、2001年から2016年の間にメトホルミン、インスリン、スルホニルウレアなどの糖尿病治療薬の処方を受けた約10万人の退役軍人の医療記録を調べた。

次に、GLP1、DPP4、SGLT2 という 3 つの新しい薬剤のうちの 1 つを追加しました。 追跡調査は2019年まで続けられた。

GLP1 受容体アゴニストには次のものが含まれます。

SGLT2 阻害剤には次のものが含まれます。

DPP4 阻害剤には次のものが含まれます。

参加者の年齢中央値は67歳、糖尿病罹患期間の中央値は8.5年でした。

調査結果には次のものが含まれます。

オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの内分泌学者キャスリーン・ダンガン博士は、「（米国糖尿病協会の）ガイドラインによれば、治療は血糖値と体重管理の治療目標の達成と維持における有効性を重視すべきである」と述べた。

「そのため、一部のGLP1ベースの治療法は、SGLT2iやDPP-4阻害薬と比較して、患者のこれらの目標達成を助ける大きな可能性を秘めています」と彼女はメディカルニューストゥデイに語った。 「しかし、併発する他の症状、患者の好み、投与の複雑さと経路、副作用、費用など、他の個人中心の要因の方が重要である可能性があります。」

「（この研究には）いくつかの制限があるため、その結果を通常のケアに直接適用することはできません」とダンガン氏は述べた。 「これらには、追跡期間の短さ、人口統計の多様性の欠如、データの不完全/欠落、ランダムでない処方パターンなどが含まれており、これらのいずれかが研究結果に影響を与える可能性があります。」

「これらの薬剤は当初、血糖値を下げるために設計されました。しかし、[食品医薬品局]は、血糖値の治療に使用される薬剤が心血管への安全性を証明することを要求しています。このため、心血管の健康リスク改善について容易に評価されます」とジョナサン博士は述べた。ニューマン氏はニューヨーク大学グロスマン医科大学医学部の心臓病学の助教授であり、ニューヨークのニューヨーク大学ランゴンハート病院の心臓専門医でもある。

「この研究は、特に心血管疾患の既知でない人々に対する2つのクラスの糖尿病薬の使用に関する重要な情報を提供します」と同氏はメディカルニューストゥデイに語った。

糖尿病患者および若い年齢層では、心臓病が発生する可能性が 2 倍になります。 アメリカ疾病予防管理センターによると、糖尿病の罹患期間が長くなるほど、心臓病になる可能性が高くなります。

糖尿病のある人は、高血圧、高レベルの「悪玉」コレステロールおよびトリグリセリドを患う可能性も高くなります。 これらの状態は心血管イベントのリスクを高める可能性があります。

「この研究は、糖尿病と心血管疾患の治療法の新たな融合を示す優れた例です」と、カリフォルニア州プロビデンス・ミッション病院の心臓介入専門医であるサンジェイ・ボジラジ博士は述べた。 「これまで、心臓病専門医のコミュニティは主に、他の治療医を遠ざけることへの恐怖や、投薬関連の合併症への懸念から、糖尿病治療薬の最適化を避けてきました。このような一次予防研究は、心臓専門医が最終的にリングに飛び込むための行動を促す呼びかけです。」コレステロールの治療や禁煙に取り組むのと同じように、糖尿病も治療しましょう。」

「現在、我々は[退役軍人]集団を対象とした実際のデータを入手しており、[心血管疾患]の既往のない糖尿病患者においてGLP-1受容体拮抗薬を使用すると、重大な有害な心血管イベントが大幅に減少することを示唆している」とボジラジ氏はメディカルニューストゥデイに語った。 「このことは、心血管リスクを最適化するために、標準治療計画に加えてどのクラスの糖尿病薬を追加すべきかについて臨床医の決定に役立つ可能性があります。興味深いことに、一次予防および二次予防患者の総集団において、治療効果が見られたのは次のとおりです。」 GLP-1 と SGLT-2 の両方の薬物クラスです。」

「最終的には、本当に患者を重大な心血管イベントから守りたいのであれば、心臓病学会はさらに強化し、血糖の最適化を治療計画に追加する必要がある」とボジラージ氏は付け加えた。

2019年の研究では、2型糖尿病と診断された時点で、ほぼ75％の人が少なくとも1つの他の慢性疾患を抱えていたことが明らかになった。 約 44% が少なくとも 2 つの症状を抱えています。

糖尿病と併発する一般的な症状には次のようなものがあります。

「一般的に言えば、糖尿病と肥満（この2つの症状は重なり合うことが多い）の患者では、体重改善のためSGLT-2よりもGLP1 RAの方が好まれます」とレノックスヒル病院の内分泌学者ミニシャ・スード博士は述べた。ニューヨーク。

「しかし、この研究は、心血管疾患のない患者においてSGLT-2ではなくGLP1を選択することの別の利点も強調しています」と彼女はMedical News Todayに語った。

これらの薬が助ける併存疾患は肥満だけではない、と専門家は指摘しています。

カリフォルニア州プロビデンス・セント・ジョンズ・ヘルス・センターの心臓専門医であるリグヴェド・タドワルカー博士は、「この研究は、これらの薬剤が複数の有益な効果を持っていることを示す一連の証拠が増えつつあることを勇気づけ、裏付けるものだ」と述べた。

「GLP-1受容体作動薬の場合、現在、その薬は肥満の治療に適応外で使用されている。さらに、SGLT2阻害薬は慢性腎臓病や心不全の治療にも認可されている」と同氏はメディカルニューストゥデイに語った。