鳥インフルエンザA(H5N1)

一目でわかる状況

5月中旬、グレートブリテンおよび北アイルランド連合王国は、家禽が高病原性鳥類に感染していた英国の農場の養鶏従事者から鳥インフルエンザA(H5)ウイルスが検出されたことを世界保健機関(WHO)に報告した。インフルエンザ (HPAI) A(H5N1) ウイルス。 農場で殺処分作業を行っていた2人目の人物からも別の検出が報告された。 両方の検出は、後に追加の検査によって A(H5N1) であることが確認されました。 両方の症例は無症状であり、鳥インフルエンザに感染した家禽にさらされた無症状の労働者に対する継続的な強化された監視研究の一環として検出されました。

この農場のすべての労働者とその連絡先は特定されています。 接触者は誰も症状を報告しておらず、他のインフルエンザの感染者も確認されていない。 英国保健安全庁 (UKHSA) は、人から人への感染の証拠を検出していません。

入手可能な情報に基づいて、WHO はこれらを、人の間で鳥インフルエンザ ウイルスが散発的に検出されたものとみなしており、これまでに人から人への感染の証拠はありません。 したがって、人を介して国際的な病気が広がる可能性は低いと考えられています。

鳥類における広範な流行と、インフルエンザウイルスの絶えず進化する性質を考慮して、WHOは、ヒト（または動物）の健康に影響を与える可能性のある、流行しているインフルエンザウイルスに関連するウイルス学的、疫学的、臨床的変化を検出するための世界的な監視の重要性を強調しています。

状況の説明

4 月下旬、英国イングランドの養鶏場で HPAI (H5N1) が発生したと動植物衛生保護局 (APHA) から UKHSA に通知されました。 ヒトの症例は、鳥インフルエンザに感染した家禽に曝露された無症状の労働者に対する継続的な強化された監視研究を通じて検出された。

UKHSA迅速調査チームは、研究への暴露された参加者を募集するために、2023年5月初旬に農場に派遣された。 対象者 24 名のうち、施設内で自己採取した最初のサンプルで、インフルエンザ A 陽性反応を示したのが 1 名 (ヒトの季節性サブタイプ H1 または H3 は検出されなかった) でした。 同一人物から採取したさらに 2 つの鼻咽頭サンプルは、UKHSA 地域検査機関および UKHSA 国立インフルエンザ基準検査機関によってインフルエンザ A について陰性と検査されました。 参加者は臨床的に無症状のままでした。

2023 年 5 月中旬に英国当局が WHO に発表した最新情報では、同じ農場から 2 つの別々のサンプルでインフルエンザ A(H5) 陽性の追加症例が発生したと通知されました。 この2人目は、同じ農場で感染した鳥にさらされた家禽の殺処分作業員でした。 家禽の殺処分者は、5月初旬に個人用保護具（PPE）を使用して農場で働いていた。 この症例は臨床的に評価されましたが、無症状のままです。 この症例はオセルタミビルで治療され、隔離の最終日に採取された呼吸器サンプリングでは陰性でした。

その後の配列決定により、両方の個体から検出されたウイルスは A(H5N1) であることが確認されました。 これら 2 名から採取したサンプルはすべて、季節性インフルエンザ ウイルスに対して陰性でした。 他の研究参加者全員は健康を維持しており、現在までのサンプルでインフルエンザ A の検査は陰性でした。 連絡先のフォローアップは完了しました。 影響を受けた農場は、鳥インフルエンザに感染した家禽にさらされた無症状の労働者に対する継続的な強化された監視研究で最初に募集された農場の1つである。

これらが感染症であるかどうか（つまり、ウイルス粒子による鼻の一時的な粘膜汚染が原因である可能性がある）を判断する研究が進行中ですが、結論に達するのは難しいかもしれません。

病気の疫学

英国は次の公衆衛生対策を実施しました。

調整と対応 ：2023年4月下旬以降、英国における鳥インフルエンザ対策の標準措置が、影響を受けた養鶏場に適用された。 状況の評価と人間の検出への対応は、UKHSA とスコットランド公衆衛生局によって調整され、地元の保健保護と国民保健サービスの臨床サービスによって実施されました。

監視 : 最初の発見のために、暴露された労働者の受動的および積極的な監視を含むフォローアップ対応が行われました。 2番目に検出された症例では、濃厚接触者には化学予防法と綿棒採取が提供され、最後の感染から10日間の自己隔離が求められ、健康状態に関する情報を報告した。 この 2 番目の症例は、綿棒の結果が陰性になるまで隔離されました。

研究室 : スコットランドの参考研究所での分析のために、2番目の症例からさらなるサンプルが入手されました。 ウイルスの特性評価とゲノム分析は、英国HSA/スコットランドの基準研究所である呼吸器ウイルス部門によって進行中です。

感染症の予防と管理 ：影響を受けた農場では、現場での鳥の屠殺、ウイルスを運ぶ可能性のある汚染物質の破壊、施設の清掃と消毒など、発生抑制に関連する対策が講じられています。 殺処分プロセスに参加した参加者は全員、個人用保護具を着用していました。

英国で感染が確認された家禽施設の標準的な慣行に従って、英国環境・食品・農村省は、感染施設の周囲に10キロメートルの監視ゾーンと3キロメートルの保護ゾーンを宣言した。 ゾーンは、事前の洗浄と消毒の完了後、少なくとも 21 日間は所定の位置に維持されます。 この規制は、区域内のすべての商業施設の臨床検査を含む監視活動が完了するまで解除されない。

入手可能な情報に基づいて、WHO は、このウイルスによってもたらされる一般人口のリスクは低く、職業的に暴露された人々のリスクは低から中程度であると評価しています。

新型インフルエンザのサブタイプによって引き起こされるすべての人への感染は、国際保健規則 (IHR) に基づいて通知可能であり、IHR (2005) 締約国は、インフルエンザ A によって引き起こされた最近の人への感染が検査室で確認された症例を直ちに WHO に通知する必要があります。パンデミックを引き起こす可能性のあるウイルス。 この報告には病気の証拠は必要ありません。

WHOは、このイベントに関する入手可能な情報に基づいて、英国への旅行および/または貿易に対するいかなる制限も推奨しません。

引用可能な参考文献:世界保健機関 (2023 年 5 月 30 日)。 病気の発生に関するニュース。 鳥インフルエンザ A (H5N1) – グレートブリテンおよび北アイルランド連合王国。 https://www.who.int/emergency/disease-outbreak-news/item/2023-DON468 で入手可能