退役軍人医師が解雇。 脳の炎症と精神的健康; 借金を抱えて介護を断たれる

ソフィー・プトカ著、エンタープライズ＆調査ライター、MedPage Today 2023 年 6 月 7 日

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VAの神経科医が治療拒否を受けて解雇

メアリー・ジョー・ランスカ医師は、ミネアポリスのKARE 11による調査で数十年にわたる誤診と給付金の拒否のパターンが明らかになった後、退役軍人局（VA）によって解雇されたと同メディアが報じた。

2002年以来、ランスカ氏はウィスコンシン州トーマ退役軍人局で1,000人以上の退役軍人を評価してきたが、そのうち600人は給付金を拒否され、現在退役軍人局による再検査の対象となっている。 KARE 11によると、「ランスカ博士の給付金試験の無作為選択による以前の調査では、31％が間違って行われていたことが判明した」という。

ケアを拒否された人の多くは、外傷性脳損傷の検査を受けました。 彼らは今後、訴訟を審査され、過去に遡って給付金が認められる可能性がある。

下院退役軍人問題委員会は最近、全国の退役軍人に外傷性脳損傷に対する適切な治療を提供する「組織的欠陥」を調査するよう監察総監に求めた。 ランスカ氏の解任は、2015年から大規模な拒否パターンが明らかになり、同様の理由で不適切に処理された賠償請求に対する全国的な見直しにつながった後に行われた。

退役軍人省は2016年、数千人の退役軍人に「公平な救済」を約束し、外傷性脳損傷の再検査を行った。 しかし、KARE 11によると、ランスカさんは不適切な検査を実施し続け、以前の報道によると、多くの場合、神経心理学的検査を実施せず、その代わりに、通常は認知症検査のために用意されているはるかに短く、より基本的な評価を選択したという。

緊張病状態からの覚醒が精神医療を変える

エイプリル・バレルさんは、弱冠19歳の時に衝撃的な出来事がきっかけで統合失調症と診断されてから、20年間精神病院で緊張状態に陥っていた。しかし、医師が彼女が脳に影響を与える狼瘡を患っていることを発見した後、自己免疫疾患の専門的な治療により彼女は回復した。 、ワシントンポスト紙によると。

バレルさんは家族と再会し、ついに診断前と同じように認知機能を発揮できるようになり、それまでの人生を思い出した。

彼女の精神状態が炎症に関連していたという発見により、一部の精神疾患の治療に新たな道が開かれました。 バレルさんは、静脈内ステロイド、シクロホスファミド、リツキシマブによる集中免疫療法で「精神神経性狼瘡」の治療を受けた。

バレルさんが比較的普通の生活に戻ることができた劇的な好転により、彼女の治療チームは、同じ自己免疫疾患マーカーを持つ他の患者がいないか、病院のシステムを評価するようになりました。 捜索の結果、デヴァイン・クルーズさんも統合失調感情障害と全身性エリテマトーデスで無力状態にあり、幻覚・聴覚の幻覚や妄想を抱えて10年間入退院を繰り返していたことが判明した。

同紙によると、同様の治療を受けて1年も経たないうちにクルーズさんは劇的に改善し、もはや統合失調感情障害や知的障害の診断基準を満たさなくなったという。

コロンビア大学は、精神疾患の遺伝性および自己免疫性症例の治療法を開発する新しいセンターを開設した。 すでに40人の患者の治療を開始している。

狼瘡などの自己免疫疾患は女性と有色人種に偏って影響を及ぼし、恵まれない集団では精神疾患の治療が不十分であるとワシントン・ポスト紙は指摘した。 同センターはニューヨーク州精神保健局と協力して、自己免疫検査や遺伝子検査によって治療できる可能性のある人を特定しようとしている。

医療負債のある患者に対する治療の差し控え

ニューヨーク・タイムズ紙の報道によると、アリナ・ヘルス・システムでは、未払い料金が4500ドルを超える患者は治療を打ち切られる可能性があるという。 この非営利病院チェーンには、お金を借りている患者の遮断に関する詳細な方針があり、今後の予約を防ぐために電子医療記録をロックするよう従業員に指示している。

医師やアリナの他のスタッフらは、治療を打ち切られた一部の患者はメディケイドの対象となるだろうと述べた。これは、彼らがアリナの財政援助を受ける資格があることも意味するが、多くの人はそのことを知らない。

アリナ小児科看護師であるCNPのベス・ガンハス氏は、子供の疥癬の治療を思い出した。 彼女はケア基準に従い、他の2人の子供を含む家族全員を治療して、病気がさらに広がらないようにしたいと考えた。特に、借りたシングルルームで1つのベッドを共有していたからだ。 しかし、ある子供のアカウントは未払いのためにロックされており、治療を受けることができませんでした。

ガンハス氏はニューヨーク・タイムズに対し、「私たちが行っていることよりも優れた節約方法はたくさんある」と語った。

米国の法律は、病院に治療を求めて緊急治療室に来た人を治療することを義務付けているが、「悪性度の高いがんや糖尿病など、他の種類の救命治療が必要な患者を医療制度がどのように扱うべきかについては沈黙している」と記事は述べた。

アリナはミネソタ州とウィスコンシン州で 100 を超える病院と診療所を運営し、年間 40 億ドルの収益をあげています。 医療制度はタイムズに対し、その政策は病院ではなく診療所にのみ適用されると語ったが、患者はこれに異議を唱えた。 また、年間平均1万2000人の患者の医療費を援助する患者支援プログラムも強調した。 アリナ氏はまた、打ち切られる前にこの支援の申請方法について何度も患者に手紙で連絡していると述べた。

アリナさんだけが実践しているわけではない。 タイムズ紙は、米国の病院の20％が患者の治療をキャンセルできる債権回収方針を持っていることが判明した昨年のKFFヘルスニュースの調査を引用した。

Sophie Putka は、MedPage Today の企業および調査ライターです。 彼女の作品は、ウォール ストリート ジャーナル、ディスカバー、ビジネス インサイダー、インバース、カンナビス ワイヤーなどに掲載されています。 彼女は 2021 年 8 月に MedPage Today に参加しました。