新しい研究は子供の心臓ケアを改善する可能性がある

2023 年 4 月 11 日

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米国臨床化学協会 (AACC) による

この種のものとしては初めての研究により、心血管疾患に関する 2 つの一般的な検査の小児基準範囲が確立されました。 The Journal of Applied Laboratory Medicine に発表されたこれらの発見は、小児の心臓病の診断と治療を進める上で極めて重要です。

多くの小児科病院は、高感度心筋トロポニン (hs-cTn) と N 末端プロ B 型ナトリウム利尿ペプチド (NT-proBNP) として知られる 2 つの心臓検査の使用を開始しています。 これらの検査はそれぞれcTn IまたはTタンパク質とNT-proBNPのレベルを検出し、最近の研究では、これらの検査を使用することで、先天性心疾患や心不全から敗血症による多系統臓器不全に至るまでの疾患を有する小児のケアが改善される可能性があることが示されています。 。

しかし、小児におけるこれらの検査の主な制限は、hs-cTn および NT-proBNP の正確な小児参照範囲がまだ決定されていないことです。 小児基準間隔は、子供の年齢、発達段階、民族、性別に適した正常な検査値の範囲です。 これらは検査結果を正確に解釈するために不可欠であり、これがなければ子供たちは誤診や不適切または有害な医療を受ける危険にさらされます。

これを念頭に置いて、ホスロー・アデリ博士と博士は次のように述べています。 トロントの病児病院の候補者メアリー・キャスリン・ボーン氏は、hs-cTnI と NT-proBNP の両方の小児基準間隔の決定に着手しました。 これを行うために、研究者らは、同じ大手診断メーカーが製造した hs-cTnI 検査と NT-proBNP 検査を使用して、健康な小児患者 (新生児から 18 歳までの年齢範囲) から採取した約 200 の血液サンプルを分析しました。 この分析の結果に基づいて、研究者らは臨床検査標準協会 EP-28A3c ガイドラインに従って、2.5、97.5、および 99 パーセンタイルでの基準値を決定しました。

重要なことに、Adeli と Bohn は、hs-cTnI と NT-proBNP の両方の血中濃度が新生児では大幅に上昇しており、99 パーセンタイルがそれぞれ 55.8 ng/L と 1,785 ng/L であることを発見しました。 これは、hs-cTnI および NT-proBNP の検査結果がこれらのレベルを超えていなくても、新生児では正常であることを意味します。ただし、成人ではこれほど高い結果は心血管疾患を示します。 この発見は、新生児の心臓疾患の誤診を防ぐ可能性があり、また、これらの検査において小児基準間隔が非常に重要である理由も強調しています。

「心臓バイオマーカーの解釈のための証拠に基づいた小児参照基準が不足しているため、検査の解釈が複雑になっています」とAdeli氏とBohn氏は述べた。 「今回の研究は、CALIPER コホートにおける高感度心筋トロポニン I および NT-proBNP の包括的な小児基準値を確立し、解釈において年齢を考慮することの重要性を示しています。これらのデータは、心臓バイオマーカーの健康関連の期待値に関する限られた文献に貴重に貢献しています」小児においても利用可能であり、臨床検査機関が新生児、小児、および青年において[ますます]利用されているアッセイを解釈するのに役立つでしょう。」

詳しくは： Mary Kathryn Bohn ら、CALIPER コホートにおける高感度心臓トロポニン I および NT-proBNP の包括的な小児参照限界、The Journal of Applied Laboratory Medicine (2023)。 DOI: 10.1093/jalm/jfad012