セラミドでより確実に？ 新しい血液検査は、病気の早期にCAD患者を特定するのに役立つ可能性があります

新しい研究によると、血漿セラミド濃度に基づく簡単な血液検査により、冠動脈疾患が疑われる患者の心血管イベントを正確に予測できる可能性がある。

セラミドは、LDL コレステロールによって運ばれ、血管機能を破壊する生物学的に活性な脂質であり、心血管疾患の発症と促進において動的役割を果たす可能性があります。 すべての細胞はセラミドを生成できますが、過剰な脂肪レベルまたは高カロリー摂取の人では血液細胞がセラミドを過剰に生成する傾向があります。

LDL コレステロールの測定と追跡は費用対効果が高く、長年にわたってアテローム性動脈硬化の進行を評価し、心血管イベントを予防するためのゴールドスタンダードとなってきました。 この新しい研究では、ジェフリー・ミューセン博士（ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニック）が率いる研究者らは、リスクのある患者、特にLDLレベルが正常範囲内の患者を特定する簡単かつ正確な方法の探索に着手した。血中セラミドレベルに基づいたポイントスコアを使用して、長期にわたる重大な有害な心血管イベントのリスクを評価します。

499人の患者を対象とした検証研究の結果は、年次米国心臓病学会の科学セッションに先立って発表され、2017年3月18日にワシントンDCで開催されるポスターセッションで発表される予定だ。

メディアのテレビブリーフィングで、ミューセン医師は、患者（全員が彼の施設で冠状動脈造影検査のために紹介された）はリスク別に4つのコホートに分類されたと説明した。 追跡期間中央値5.9年間で、191人の患者（5.1％）が主要な心血管イベント（心筋梗塞、血行再建、脳卒中、または死亡）を経験し、調整後であってもセラミドスコアが高い患者ではより高いリスクが観察された。

セラミドリスクグループ別の全体的な結果

低い

(n = 87)

中級

(n = 206)

適度

(n = 122)

高い

(n = 84)

P値

メース

4.10%

4.20%

5.60%

8.10%

< 0.01

調整済みまたは

(95% CI)

–

1.11

(0.63-1.98)

1.50

(0.81-2.80)

2.10

(1.05-4.39)

0.03

このスコアは、LDL コレステロールが 100 mg/dL 未満の患者や CAD と診断されていない患者のサブグループでも維持されました。

さらに、セラミドのレベルは、総コレステロール、LDL コレステロール、トリグリセリド、高感度 C 反応性タンパク質 (hs-CRP)、およびリポタンパク質関連ホスホリパーゼ A2 (Lp-PLA2) のレベルと関連しており、男性はセラミドのレベルが高い傾向がありました。セラミド。

ミューセン氏は、この検査は現在メイヨー・メディカル・ラボラトリーを通じて利用可能であり、価格は変動するものの、1回の検査につき150ドルを超えることはないと推定していると述べた。 誰に検査を紹介すべきかについては、その使用を裏付けるデータが限られていることを考慮すると、現時点では「かなりリスクの高い」患者のみを推奨している。 しかし、ミューゼン教授は、この検査はより広範囲の臨床的影響をもたらすだろうと予測しており、彼のグループは現在、一般集団を対象とした研究に取り組んでいる。

患者がセラミドレベルを下げるのに最適かどうか、あるいはどのように下げるか、またそれが臨床事象に影響を与えるかどうかを判断するにはさらなる研究も必要だが、これには運動の推奨やスタチンの処方も含まれるだろうと同氏は予測した。 プレスリリースには、PCSK9阻害剤を含む治療介入がセラミド濃度に影響を与えるかどうかを調べる研究がすでに進行中であると記載されている。

Yael L. Maxwell は、TCTMD の上級医学ジャーナリストであり、TCTMD のフェロー フォーラムのセクション編集者です。 彼女は初代会長を務めました。

Meeusen J. 血漿セラミド濃度は心血管イベントのリスクを予測します。 発表場所: 米国心臓病学会の科学セッション。 2017 年 3 月 18 日。ワシントン DC。

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