更年期障害：ホルモン補充療法の利点を研究が列挙

本日、Canadian Medical Association Journal に掲載された研究レビューでは、危険因子を持たない更年期女性の第一選択治療としてホルモン補充療法 (HRT) を推奨しています。

更年期障害の症状は、閉経開始の 10 年前から始まり、10 年以上続くこともあります。 この症状により、多くの女性の生活の質が低下する可能性があります。

「更年期症状には多くの治療法が存在するが、更年期ホルモン療法のリスクに対する不安や治療選択肢に関する知識の欠如が、患者が治療を受けるのを妨げていることが多い」と著者らは書いている。

「ウィメンズ・ヘルス・イニシアチブの試験後の更年期ホルモン療法による心血管イベントのリスク増加についての初期の懸念にもかかわらず、若い更年期患者、特に年齢前に更年期ホルモン療法を開始した患者における更年期ホルモン療法によって冠動脈疾患が減少する可能性を示す証拠が増えている60歳または閉経後10年以内」と著者らは付け加えた。

ニューヨーク大学ランゴンヘルス校産婦人科の中年健康・更年期障害センターの共同所長であるサマンサ・ダナム博士は、用語に変化があったと指摘する。

「明確にするために、閉経期の患者にホルモン療法が行われる場合、『ホルモン補充療法』（HRT）という用語は現在『更年期ホルモン療法』として知られています」と彼女はメディカルニュース・トゥデイに語った。 「早発卵巣機能不全（卵巣が40歳未満でエストロゲンの生成を停止する状態）の患者、または手術、放射線療法、または化学療法により早期閉経し、更年期障害の症状のためにホルモン剤を服用している患者のための『ホルモン補充療法』。」

1960 年代に HRT が普及し、更年期障害の治療として食品医薬品局 (FDA) によって承認されました。

当初はほてりの治療に使用されていましたが、1988年に骨粗鬆症の予防も承認条件に追加されました。

医学界の一部は、HRTが心血管疾患の発症率を下げるのに役立つ可能性があると述べた。 しかし、FDA はさらなる検査を行わなければ承認しません。 臨床試験では、冠状動脈イベントが増加したが、その後数年で減少したことが判明しました。

2002年に発表された研究では、子宮のある女性は冠状動脈性心疾患と乳がんの発生率が高いことが判明した。 リスクが利益を上回ると考えられていました。 虚血性脳卒中のリスクがわずかであるため、さらなる研究は中止された。

HRT の使用は大幅に減少しました。

Canadian Medical Association Journal に掲載された研究では、HRT は他の健康上の問題を引き起こさず、指示に従って使用すれば安全であると述べています。

カリフォルニア州メモリアルケア・オレンジコースト医療センターの産婦人科主任であるG・トーマス・ルイス博士は、この新しい研究は事態を解決するのに役立つと述べた。

「私は利益がリスクをはるかに上回っていると信じています」と同氏はメディカルニューストゥデイに語った。 「これまでの推奨事項は、欠陥のある研究に基づいたものでした。現在では、女性のエストロゲンと生物学的に同一のパッチやクリームがあります。女性に子宮がある場合、プロゲステロンとエストロゲンが必要です。子宮がなくなった場合、必要ありません。」プロゲステロンが必要です。」

国立衛生研究所によると、ホルモン療法は体内のエストロゲンとプロゲステロンのレベルを安定させます。 同研究所は、これを使用できる女性のほてりの効果的な治療法であり、膣の乾燥、睡眠、骨密度の維持にも役立つと述べています。

「この情報が出てきてうれしいです」とルイスさんは語った。 「特に性的に活動的な年配の女性にとっては。HRT を使用するとセックスがより快適になります。エストロゲン クリームは局所的に作用するため、膣領域に使用するとそこに作用し、体の他の部分に問題を引き起こすことはありません。」

「閉経周辺期の女性には、HRTが自分たちに適しているかどうかを判断するための研究を始めるのに良い時期であることを伝えています」と同氏は付け加えた。

専門家らは、ホルモン療法は女性の生活の質を改善できると述べている。

ニューヨークのレノックスヒル病院婦人科部長のアディ・カッツ医師は、「症状を詳細に検討し、治療のリスクと期待について話し合った後、患者にはホルモン補充療法（HRT）を勧めます」とメディカル誌に語った。今日のニュース。 「HRT は多くの患者の生活の質の向上に役立ち、閉経期や閉経期の早期に開始すればリスクはかなり低くなります。」

ホルモン療法を開始する前に、徹底的な身体検査と病歴と症状についての話し合いが必要です。

「ホルモン補充療法の推奨は、個々の患者の症状や病歴、家族歴、全体的な健康状態に基づいています」と、アリゾナ州チャンドラーの産婦人科医であり、HPD Rx の創設者である FACOG のモンテ・スワラップ博士は述べています。

「HRTを使用するかどうかの決定は、潜在的なリスクと利点を理解するかどうかにかかっています」と同氏はメディカルニューストゥデイに語った。

利点には次のようなものがあります。

カリフォルニア州プロビデンス・セント・ジョンズ・ヘルス・センターの産婦人科医で女性の健康の専門家であるシェリー・ロス博士は、「女性が更年期障害の医療従事者によって処方され、ケアを受けている場合、一般にHRTの利点がリスクを上回ります」とメディカルニューストゥデイに語った。 。

ダナムも同意する。

「私は更年期障害の症状の治療にHRTをよく勧めています。HRTの利点はよく知られており、ほとんどの女性にとって利点はリスクを上回っているからです」と彼女は語った。 「更年期障害の症状は多くの場合、卵巣からのエストロゲン産生の喪失に関連しているため、HRT は多くの症状に対して最も効果的な治療法です。HRT は症状の治療に加えて、後年の骨折のリスクも軽減することがわかっています。更年期障害の泌尿生殖器症候群の治療にもなります。」

以前の研究では、HRTを受けている女性では乳がんのリスクが増加することが示されていました。 現在では、50代の女性や閉経後最初の10年間に治療を開始した女性ではリスクが低いと考えられています。

新しい報告書の著者らは、閉経開始から10年後にHRTを開始した60歳以上の女性では虚血性脳卒中のリスクが増加することを示す研究もある、とも指摘している。 60歳未満の女性の場合、リスクは低いです。

「ホルモン補充療法を受けている高齢の女性では、冠動脈疾患のリスクが若干増加します」とスワラップ氏は述べた。 「リスクと推奨事項は、HRT を開始する患者の年齢と既存の病状に基づいています。」

冠動脈疾患のリスクが高まる可能性があるため、専門家らはこれを考慮する必要があるとしている。

「閉経近くにHRTを開始すると冠動脈疾患が減少する可能性があることを示す証拠が増えています。タイミングが重要のようです」とダナム氏は述べた。 「50歳前後の女性のほとんどは冠動脈疾患（CAD）のリスクが高くありません。」

「リスクが高い患者については、デジタルリスク推定器を使用してそのリスクを計算し、議論します。心血管疾患のリスクは、年齢、人種、血圧、コレステロール値などの要因に基づいています」と彼女は付け加えた。 、糖尿病があるかどうか、喫煙しているかどうか、高血圧の薬を服用しているかどうかも同様です。 進行中のCADまたはCADの病歴を持つ患者は、エストロゲン療法の対象者ではありません。」

専門家らは病状を踏まえ、一部の女性はホルモン補充療法を受けるべきではないとしている。

「HRTを受けるべきではない人には、乳がん、卵巣がん、または子宮内膜がんの既往歴、乳がんの強い家族歴、血栓、脳卒中、心臓病、肝臓病、または未治療の高血圧の病歴がある人が含まれます。」とロス教授は言う。言った。

「理想的には、特に女性が60歳未満、または閉経と診断されてから10年以内の場合、HRTは最小限の用量で短期間に行うのが最善です」と彼女は付け加えた。

HRTを受けたくない女性のための非ホルモン療法もあります。

Harvard Health は次のオプションをリストしています。

「マインドフルネス、バイオフィードバック、催眠術、認知行動療法、ヨガ、太極拳などの鍼治療やリラクゼーション技術は、気分の変動、うつ病、不安、ほてり、その他の軽度の更年期障害の症状を制御するのに役立つ可能性がある」とロス教授は述べた。 「研究された特定のハーブは、更年期障害と闘い、生活の質を改善する可能性があります。これらのハーブには、トケイソウエキス、チェストベリー、アシュワガンダ、イチョウ葉エキス、マカの根が含まれます。これらのハーブは、東洋医学の専門家のケアの下、慎重に使用してください。これらの治療選択肢を安全に選択してください。」

医療専門家は、閉経に寄与する可能性のある要因が数多くあることを理解していると述べています。 ストレス、不眠症、ライフイベント、食事、体重、座りっぱなしのライフスタイルはすべて、全体的な健康に悪影響を及ぼします。

「すべての患者はライフスタイルを修正し、ほてりの原因（カフェイン、ワイン、食事）を特定する必要がある」とカッツ氏は述べた。 「定期的な運動は、ホルモンや更年期障害の症状を調節するのにも役立ちます。脳に作用し、更年期障害の症状の頻度と強度を軽減するのに役立つ非ホルモン薬があります。それらはホルモン療法よりも効果は劣りますが、十分に効果があります。」