NTの測定

B 型ナトリウム利尿ペプチド (BNP) と N 末端プロホルモン BNP と呼ばれる、心臓で生成される 2 つのペプチドは、心臓の健康指標として一般的に使用されています。 水曜日にJAMA Cardiologyに掲載された研究は、NT-proBNPの経時的な変化を測定することで、リスク層別化（心臓病患者のケアを指示し、健康転帰を改善するためにリスク状態を割り当てるプロセス）を改善できる可能性があることを示している。

BNPは心臓で生成されるホルモンです。 N 末端プロホルモン BNP (NT-proBNP) は、BNP を生成する同じ分子から放出される非活性プロホルモン、つまり不活化されたホルモン前駆体です。 BNP と NT-proBNP は両方とも、心臓内の圧力変化に反応して放出され、心不全などの心臓の問題に関連する可能性があります。 心不全が発症または悪化するとレベルは上昇し、状態が安定すると低下します。 BNP および NT-proBNP レベルは、多くの場合、心機能が正常な患者よりも心不全患者の方が高くなります。

これまでの研究では、主にプロホルモン NT-proBNP を単一の時点で評価していました。 研究者らは、長期的なNT-proBNP変化が、心不全が蔓延していない中年成人の心不全および死亡リスクと関連しているかどうかを調べようとした。

参加者は、コミュニティにおけるアテローム性動脈硬化リスク（ARIC）研究に登録されている米国の 4 つのコミュニティから募集されました。 NT-proBNP を測定し、心不全が蔓延していない、ARIC 来院 2 回目と 4 回目（約 6 年間隔）に参加した個人が含まれていました。 NT-proBNP のアッセイは 2011 年から 2013 年まで実施され、2021 年 7 月から 2022 年 10 月まで分析されました。

主な曝露変数は、訪問 2 と訪問 4 の間の NT-proBNP 変化であり、変化カテゴリー (<125 pg/mL または 125 pg/mL) および変化パーセントとしてモデル化されました。 主要評価項目は心不全による入院と死亡であった。 心血管危険因子の変化と NT-proBNP の変化との関連性がさらに評価されました。

合計 9,776 人 (2 回目の訪問時の平均年齢 57.1 歳、女性 5,523 人 [56.5%]) がこのコホート研究に含まれました。 両方の来院時の NT-proBNP レベルが 125 pg/mL 未満の参加者と比較して、両方の来院時の NT-proBNP レベルが 125 pg/mL 以上の参加者では、心不全発症および死亡リスクが増加しました。 来院 2 で NT-proBNP レベルが 125 pg/mL 以上、来院 4 で 125 pg/mL 未満の参加者は、両方の来院で NT-proBNP レベルが 125 pg/mL 未満のグループと同様の心不全および死亡リスクを有していた。訪問。 収縮期血圧、低密度リポタンパク質コレステロール、トリグリセリドレベル、BMI、推定糸球体濾過率の変化は、NT-proBNP の変化と有意に関連していました。

研究者らは、NT-proBNPの6年間の変化は、臨床的心不全が蔓延していない成人における心不全イベントと死亡のリスクの動的な変化を反映していると結論づけた。 持続的に上昇したレベルと大幅に増加したレベルはリスクが高いことと関連し、時間の経過とともにレベルが低下することはリスクが低いことと関連していました。

研究者らは、この結果が、リスク層別化を改善し、心不全予防の取り組みから最も恩恵を受ける可能性のある心不全前患者を特定するために、NT-proBNP を連続測定することの価値を裏付けるものであると考えている。