腎臓の損傷は心臓病のリスクを高める可能性があります

世界中で 8 億人以上の人が慢性腎臓病、つまり最終的に腎機能の喪失につながる病気を患っています。

これまでの研究では、慢性腎臓病が心血管疾患の危険因子であることが示されています。

今回、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院の研究者らは、さまざまな種類の腎臓損傷が心臓病を発症する可能性の増加と関連していることを発見した。

さらに、血管性腎疾患、糖尿病性腎疾患、またはより重篤な慢性腎臓病変と診断された人も、心血管系の問題のリスク増加と相関していました。

この研究は最近JAMA Cardiology誌に掲載されました。

腎臓は体の老廃物を濾過するシステムです。 彼らは血液から余分な副産物を除去し、それが体から確実に排出されるようにします。

場合によっては、腎臓が損傷したり、腎臓への血流が損なわれることがあります。 これが起こると、最終的には慢性腎臓病を発症する可能性があります。

慢性腎臓病を発症する主な危険因子は次のとおりです。

慢性腎臓病は通常、ゆっくりと段階的に進行します。

医師は、糸球体濾過率と呼ばれる検査を使用して、人が慢性腎臓病に罹患しているかどうか、またどの段階にあるのかを判断します。また、診断を行うために尿検査、腎臓スキャン、および生検も使用します。

慢性腎臓病の症状には次のようなものがあります。

ブリガム・アンド・ウィメンズ病院薬剤部の研究者であり、この研究の筆頭著者でもあるレオ・F・バックリー博士によると、慢性腎臓病の人は糖尿病、高血圧、肥満を患っていることが多く、これらはよく知られたリスクであるという。心臓病の要因。

「（a）通常は腎臓によって除去される毒素の蓄積など、慢性腎臓病に特有の他の理由がある可能性があります」と同氏はメディカルニューストゥデイに語った。

過去の研究では、慢性腎臓病が冠動脈疾患、心房細動、心臓発作、心不全、脳卒中などの多くの心血管疾患の危険因子であることが示されています。

この研究のために、Buckley と彼のチームは、ボストン腎生検コホートの成人約 600 人から臨床的に適応のある生検中に収集された腎臓組織を使用しました。 研究参加者全員に心臓病の病歴はありませんでした。

科学者たちは、組織サンプルで腎臓の病変を特に探しました。

「腎臓病の病変は腎臓組織自体の異常です」とバックリー氏は説明した。 「非常に少量の腎臓組織サンプルが針を通して採取されます。その後、病理学者が腎臓組織サンプルのさまざまな異常を特定します。腎臓や心臓病に関する他の研究のほとんどは血液バイオマーカーを使用していますが、私たちは腎臓そのものを直接調べることができました。 」

研究者らは、中央値5.5年の追跡調査で、126人の研究参加者に心不全、脳卒中、心臓発作、死亡などの主要な心血管イベントが発生したことを発見した。

さらなる調査の結果、科学者たちは2つの特定のタイプの腎臓損傷が心臓病のリスク増加と関連していることを発見しました。

1 つ目はメサンギウムの拡大で、これは腎臓の濾過システムに余分な老廃物が蓄積することです。

2 番目の動脈硬化は、腎臓の小さな血管の壁が厚くなり、血液が自由に流れなくなることで起こります。

「動脈硬化は私たちの最初の疑念を裏付けます。血管の損傷は心臓病につながる可能性があります」とバックリー氏は述べた。 「メサンギウムの拡大は糖尿病に関連しているため、メサンギウムの拡大が主要な所見である理由がそれによって説明される可能性があります。」

さらに、研究チームは、血管性腎疾患や糖尿病性腎疾患と診断されている研究参加者、またはより重篤な慢性腎臓病変を患っている研究参加者も、心臓病のリスクが高いことを発見した。

「慢性腎臓病患者は血管疾患と糖尿病、つまり心臓病の2つの危険因子を抱えているため、血管性腎疾患と糖尿病性腎疾患の所見は予想されていたものです」とバックリー氏は述べた。 「これらの関係に関する以前の研究では、病歴と検査を使用して人々を各診断カテゴリーに分類していましたが、私たちの研究では腎臓組織自体を直接評価することができました。」

ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックの腎臓内科医マリア・ルルド・ゴンザレス・スアレス博士は、この研究を検討した後、これは腎臓組織の微細な損傷と発症リスクとの関連性を示す興味深い研究だと考えたとメディカルニューストゥデイに語った。循環器疾患。

「慢性腎臓病は、(a) 心血管疾患のリスクが高いことと関連していることが知られています。この研究は、腎臓組織の微細な変化も、冠状動脈疾患や心臓病などの心疾患の発症リスク増加と関連していることを確認するのに役立ちます。」失敗、脳卒中、そして死です」と彼女は続けた。

「この研究はまた、腎臓組織の線維化と、腎臓に血液を供給する小さな血管のアテローム性動脈硬化に関連する慢性変化が、自己免疫疾患に関連する腎臓の急性炎症性変化よりも心血管疾患や死を引き起こす可能性が高いことを示唆しています。心臓病の既往歴のない患者におけるループス腎炎やIgA腎症など」とゴンザレス氏は付け加えた。 「この研究は、心血管疾患のリスクを高めるという点で、慢性腎臓病の原因が重要であることを強調しています。」

ゴンザレス氏は、医師たちは生検で一度慢性的な変化が見つかると、通常は元に戻すことができず、時間が経っても存在し続けることを知っていると述べた。

「減塩食、運動活動の増加、コレステロールの低下、血圧のコントロールなどのライフスタイルの修正も、最初の腎生検で見られた慢性変化の限定的な進行と関連しているかどうかを判断することは興味深いでしょう」と彼女は述べた。 。

Medical News Today は、ニュージャージー州ティーネックのハッケンサックプライマリー腎臓内科の腎臓内科医、ナイティック・シェス博士にもこの研究について話を聞いた。

「（慢性腎臓病の）患者は心臓イベントのレベルが増加しており、人口の最大の死亡原因となっている」と同氏は述べた。 「この研究は、私たちが常に考えてきた疑問のいくつかに答えるために、生検レベルを調べています。糖尿病や高血圧を患っていなかった患者でも、生検で同様の病変が依然としてあったことを知るのは興味深いことです。」心臓イベントのリスクが増加します。」

シェス氏は、これらの発見は医師が病気の過程について患者をより良く教育するのに役立つと述べた。

「生検所見に基づいて患者のリスクをより正確に予測できる」と同氏は付け加えた。