アンチ

2,000 年以上前から存在する抗炎症薬は、股関節と膝の置換術という非常に現代的な問題を遅らせるのに役立つ可能性があります。

これは、コルヒチンと呼ばれるこの薬を使用した高齢者は、プラセボ錠剤を投与された高齢者に比べて、今後2年間に股関節や膝の置換手術が必要になる可能性が低いという新たな研究結果の示唆である。

5月30日に内科学誌に掲載されたこの研究には大きな警告が伴う、と研究者らは指摘した：患者たちは心臓病を防ぐためのコルヒチンを試験する治験に参加しており、関節置換術ではなかった。

したがって、この研究結果は、その薬が実際に膝関節または股関節の変形性関節症の進行を阻止したことを証明するものではありません。これは一般的な加齢に伴う関節炎で、関節のクッションである軟骨が徐々に破壊されていきます。

しかし、オランダのナイメーヘンにあるシント・マールテンス・クリニックの主任研究員ミシェル・ハイマン氏は、この結果は、変形性関節症の治療法としてコルヒチンを研究することに対する「強力な根拠」になると述べた。

それまでは、この薬を関節疾患の治療法として推奨することはできないと彼女は述べた。

現状では、変形性関節症の治療薬は痛みを和らげますが、根本的な関節破壊を遅らせることはできません。

コルヒチンは、痛風と呼ばれる別の形態の関節炎に長い間処方されてきた経口薬です。医師は、心臓の周囲の嚢が炎症を起こす心膜炎の治療にもそれを使用することがあります。

最近では、2020 年の臨床試験で、コルヒチンが心臓発作を起こしたばかりの人に効果があることが判明しました。コルヒチンは、プラセボと比較して、今後 2 年間でさらなる心臓合併症や脳卒中のリスクを軽減します。

コルヒチンは、変形性関節症の進行に関与すると考えられている特定の炎症性タンパク質の体内での生成を阻害することによって作用します。そこでハイマン教授のチームは、2020年の試験でコルヒチンを投与された患者は股関節や膝の置換手術を受ける可能性も低かった可能性があると推論した。

それを知るために、彼らは試験データをもう一度調べました。

この研究には平均66歳の5,500人以上の患者が参加した。半数には低用量のコルヒチン（1日あたり0.5ミリグラム）を摂取するようランダムに割り当てられ、残りの半数にはプラセボが投与された。

ハイマン氏のチームは、2年以上にわたって、コルヒチン患者の2.5％が股関節または膝関節置換手術を受けたのに対し、プラセボ患者では3.5％であることを発見した。

データの不足点は、人々が変形性関節症を患っているかどうかに関する情報がなかったことです。しかし、ヘイジマン氏によると、股関節と膝の置換術の大部分は重度の変形性関節症のために行われているという。そして研究者らは、この発見は関節炎の進行に対するコルヒチンの影響を反映していると考えている。

しかし、ハイマン教授は、この試験は心臓病患者に焦点を当てているため、変形性関節症の治療ガイドラインを変更するために使用することはできないと述べた。

「そのため、特に変形性関節症を対象とした追跡調査を実施したいと考えています」と彼女は述べた。「コルヒチンの効果が確認できれば、ようやく変形性関節症患者に安全で効果的な治療法を提供できるようになります。」

ニューヨーク市の特殊外科病院のリウマチ専門医であるリンダ・ラッセル博士は、コルヒチンが変形性関節症の治療法としてさらに研究されるべきであることに同意した。

同氏は、コルヒチンには長い使用の歴史があり、「比較的安全で忍容性も高い」と指摘した。

実際、コルヒチンの使用は数千年前に遡り、古代ギリシャ人が下剤として使用していました。したがって、最も一般的な副作用は、腹痛、吐き気、下痢などの胃腸障害です。

ハイマン氏と同様に、ラッセル氏も、新たな発見はコルヒチンが関節置換術を遅らせることを証明するには十分ではないと述べた。まず、治験に参加する前にすでに手術を計画していた患者が何人いるのかが不明である。

現時点では、変形性関節症患者が関節置換術を予防または遅らせるためにできることはいくつかある、とラッセル氏は述べた。それは、必要に応じて体重を減らし、罹患した関節を支える筋肉を強化することである。

ラッセル氏によると、これらの戦略は根本的な病気の進行を遅らせ、人々が手術を選択する主な理由である慢性的な痛みを軽減する可能性があるという。

詳しくは

Arthritis Foundation には、変形性関節症の治療に関する詳細が記載されています。

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