Nの前向き観察研究

客観的：心室機能不全のマーカーである N 末端前脳性ナトリウム利尿ペプチド (NT-proBNP) は、妊娠時以外では体格指数 (BMI) によって異なります。 この研究は、肥満が妊娠中の NT-proBNP レベルに影響を与えるかどうかを判断することを目的としました。

研究デザイン:これは、妊娠後期 (3TM) および産後 (PP) の健康な妊婦を対象とした前向き観察研究でした。 重大な併存疾患がある場合、または胎児に異常、成長制限、異数性がある場合、患者は除外されました。 NT-proBNP は、28 週目 (3TM)、分娩前 (PD)、1 ～ 2 日 PP (分娩直後 [IPP])、および 4 ～ 6 週間 PP (分娩後遅延 [DPP]) で測定されました。 LogNT-proBNP レベルは、BMI < または ≥30、時間、および BMI ごとの相互作用を含む線形混合効果モデルを使用して分析されました。

結果： 55 人 (BMI ≧ 30 の 28 人 [51%] および BMI < 30 の 27 人 [49%]) が登録されました。 非肥満被験者よりも肥満被験者の方が妊娠高血圧症候群を発症した割合が高く（50 対 15%、p = 0.010）、肥満患者はすべての時点で収縮期血圧が高かった（p < 0.05）。 NT-proBNP レベル (中央値 [四分位範囲] (pg/mL)) は、3TM では 18 (6-28) 対 26 (17-48)、PD では 16 (3-38) 対 43 (21-60)、58 (非肥満患者と比較した肥満患者では、IPP では 20-102) 対 63 (38-155)、DPP では 33 (27-56) 対 23 (8-42) でした。 線形混合効果モデルでは、logNT-proBNP は、3TM (β = -0.89 [95% 信頼区間、CI: -1.51、-0.26]) および PD (β = -1.05 [95% CI: -1.72]) で肥満患者の方が低かった。 、-0.38])。 logNT-proBNP の経時的傾向は BMI カテゴリーによって異なり、3TM と比較して両方の PP 時点で肥満患者の値が高かった（IPP β = 1.24 [95% CI: 0.75, 1.73]; DPP β = 1.08 [95% CI] ：0.52、1.63]）、ただし非肥満患者の場合はIPPのみ（β = 0.87 [95% CI: 0.36、1.38]）。

結論：肥満患者は妊娠中に非肥満患者よりもNT-proBNPレベルが低かったが、PPはそうではなかった。 肥満患者における NT-proBNP の PP 上昇が長期にわたることは、肥満患者の PP 心臓回復がより長期にわたる可能性があることを示唆しています。

キーポイント：· 妊娠中の肥満患者では、非肥満患者よりも NT-proBNP レベルが低い。 · 産後 4 ～ 6 週間までは、肥満患者ではレベルが上昇しているが、非肥満患者ではない。 · NT-proBNP レベルに関する懸念の閾値は低い可能性がある肥満の妊婦には必要です。

トライアル登録:ClinicalTrials.gov NCT04049136。

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